北京扁平疣防治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210314/8744646.html患者关女士，19岁。年8月6日初诊。主诉：面部红斑丘疹反复发作一年余。现病史：患者自去年以来面部红斑丘疹反复发作，严重时有糜烂渗出。平时病情发作时外涂皮炎平等激素类药膏，用药控制停药就复发。病情反复发作。近期外用含激素药膏则出现效果不佳情况。现症见双颊部红斑、丘疹、脱皮，皮肤干燥，轻度瘙痒。平时有手脚凉，饮食二便正常，睡眠可。舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断：面部激素依赖性皮炎中医辩证：湿热蕴肤治法：清热除湿。方药如下：麸炒苍术15g黄柏15g蒲公英15地黄15g牡丹皮10g金银花15g菊花10g桔梗10g浙贝母10g厚朴10g砂仁6g甘草6g共5剂，一日一剂水前取汁m1，分两次，早晚饭后服。二诊：年8月12日。患者面部红斑丘疹明显好转，瘙痒减轻。舌质淡红，舌苔薄白，脉玄细。病情明显好转。中药守上方继服一周。三诊：年8月20日。患者双颊部红斑丘疹基本消退，瘙痒消失。舌质淡红，舌大薄白，脉弦细。病情基本控制。上方化裁继续服两周巩固疗效。案语：激素依赖性皮炎是由于长期反复用激素药膏作用在皮肤，导致皮肤屏障受损，皮肤干燥缺水，毛细血管扩张，干燥瘙痒不适等。中医认为本病属于湿热蕴结肌肤，湿性粘滞病情反复顽固，热邪蕴肤见红斑丘疹，重则出现脓包。治疗主要给予清热去湿。方中有二妙散和五味消毒饮加减。二妙散清热去湿，五味消毒饮清热解毒。结合患者症状临证加减。尽管激素依赖性皮炎多数表现为湿热症状，但临床中也不尽如是。临床中还可以看到很多患者属于寒热错杂症状。此外还有阳虚。所以在临证用药时不能固执一方，要根据病情灵活应用。寒热错杂多数患者有手脚凉怕冷，可以给予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。阳虚者可以给潜阳封髓丹加减。作者简介隋克毅，医院皮肤科副主任医师，医院院内名医。中国整形美容协会中医分会理事，炎症委员会、自媒体委员会常务委员中华中医药学会中医美容分会青年委员中国药膳学会委员河南省中医皮肤病学会常务委员驻马店市中西医结合皮肤病学会副主任委员驻马店市激光医学会副主任委员驻马店市皮肤病学会常务委员从事皮肤科临床教学及科研工作十余年。出版专著两部，发表学术论文20余篇。近几年致力于损容性皮肤病的研究和治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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