盛夏时节人们为图凉快、衣着暴露，门急诊虫咬伤的患者越来越多。
案例20:27，救护车接到急救指令,接到患者冯xx，女，18岁，患者以“虫咬后难受、晕倒十分钟余”为主诉，疾呼，现场所见患者时，患者神志模糊，精神差，症状已经稍有缓解，当时在班级门口歪靠着。
发病经过：患者因被一条小黑虫（未知）咬伤后，引起局部过敏反应，医院校医已经处理，给予扑尔敏、氯雷他定片口服，地塞米松、扑尔敏针剂肌注。
患者打针的时候，一般情况还好，后回到班级教室，患者诉想上卫生间——中途晕倒！急救队员到达现场之后，患者躺在同学身边，测量血压、心率已趋正常，诉之前大汗淋漓，几欲虚脱！现在，情况有所好转，但仍觉身上浑身虚弱无力，下了救护车后，患者情况已经明显好转。
诊断虫咬伤，严重过敏反应。
无独有偶，同样在夏季。就在去年，某急救站也接诊了一个女孩，当时女孩站在树下，被从树上掉落的黑色小虫子蜇伤胳膊，当即局部皮肤立即感到火辣辣的疼痛，还没等她跑到附近的诊所，就晕倒在地!
救护车赶到的时候，患者神志模糊、大汗淋漓、血压60/45mmHg!过敏性休克，立即抢救，现场给与肾上腺素肌注、吸氧等急救措施，后患者情况渐渐缓解。同样是虫咬伤，小小的一只虫子，竟然引发被咬伤者如此强烈的过敏反应，甚至过敏性休克！如果救治处理不及时，患者竟有性命之忧。
虫咬伤的临床表现局部反应：被虫子咬伤后，患者感到接触虫体的局部皮肤立即出现“火烧”样疼痛、红斑、荨麻疹等局部强烈反应。
全身反应：头晕、胸闷、浑身难受及过敏性休克症状。
虫咬伤的救治一般处理：
1、隔离接触立即弹掉虫子，切断接触。切记不可在皮肤上拍碎或揉搓，使其破碎到皮肤上，引发更大面积的皮损。
2、局部处理可用清水冲洗接触部位的皮肤，看到毒刺者，可用细镊子夹掉，避免进一步接触。局部瘙痒部位可用皮炎平涂抹。
3、全身用药像上述案例中那样，给予患者全身口服或肌注用药，过敏反应较重者，可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和氯苯那敏，以缓解过敏的相关症状。经过对症处理，大多数患者过敏反应都能得到有效缓解。
4、立即抢救少数发生强烈过敏反应的患者，可出现过敏性休克，医护人员应立即按照抢救流程进行救治。具体救治措施痛青霉素过敏性休克。
虫咬导致的严重过敏反应/过敏性休克有什么临床表现？
其临床表现与青霉素过敏性休克类似，主要包括如下几个方面：
①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。
③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。
④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。
如发生上述紧急情况，医院就诊！
end
免责声明：本文内容，版权归原作者所有，文中内容仅供大家参考交流，如有侵权请联系我们删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇