前言
异位性皮肤炎(过敏性皮肤炎)已成为常见的皮肤疾病,仅次于外寄生虫,例如跳蚤,所引起的皮肤疾病。
在四季分明的地区,异位性皮肤炎(过敏性皮肤炎)明显呈现季节性的发病。但在台湾地区由于四季不分明,发病无季节性的变化,一只狗如果对某种东西过敏将透过皮肤、眼睛、耳、胃肠道,显示它的症状,通常最普遍的是去咬和抓他的皮肤。一旦痒的症状出现,虽然你已排除造成刺激或过敏的原因,但宠物是会继续抓痒。这是因抓痒时受伤害的细胞会释放出致痒的物质所致。
2、导致过敏的原因
先了解何谓过敏原,当狗对某种东西过敏的时候,他的身体会对引发过敏的物质中的某种分子产生反应,这种分子我们称之为过敏原,也有相当多数的学说认为食物性过敏是被包含在异位性皮肤炎的一环。
常见的过敏原很多,包括:1、环境2、食物3、蚊虫叮咬。举例说明:
■2环境接触或吸入空气中的浮粒如:尘螨、花粉、霉菌孢子、烟草粉
■2棉、羊毛或是尼龙制品
■2水果
■2食物和食物添加剂像各种肉类、谷类、或是添加色素
■2乳制品
■2昆虫、蚊虫、跳蚤壁虱的叮咬
3、发病时间
常见过敏的年龄都在六个月到三岁的时候开始发生,但是也有比较晚在六或八岁才开始发生,不幸的是过敏的反应会随着年龄的增长而更趋严重,甚至要注意天疱疮的产生。
4、过敏的症状在皮肤上会常出现
■全身搔痒症状包括皮肤泛红、起小丘疹、有渗出液或呈黏性的区块以及结痂,有时也会形成皮屑。而皮肤泛红的部分摸起来感觉异常的热。接着可能会脱毛、大片的皮肤组织渐渐裸露、以及皮肤会变得较厚(苔藓化)。如果这些变化长期不予治疗,可能会变为永久性,且抓搔严重的部位可能会因皮肤的损伤受到感染。
■慢性的耳道感染(由于过敏会使耳道内产生蜡的腺体过度的分泌,会引发耳道的感染,细菌和酵母菌喜欢生长在耳垢及蜡质较多的环境中繁殖生长)。严重引起耳血肿。
■此外常常去舔咬他的脚掌,而使得毛色变得较深,脚掌会因为过度舔咬而呈现红色,甚至肿胀出血,这是因为狗的汗腺位在脚掌,当发生过敏性会有炎症反应,而产生痒觉,引发不断的舔咬刺激而导致的(当然也要与毛囊虫区别)。
■狗也可能因过敏,眼睛出现干眼症,早上会有黄色眼屎。
5、诊断过程
■以聊天方式知道饲养方法(食物、零食、地面清洁、大小便地点、询问已用营养品、洗剂、)。
■建议做身体检查
a、皮肤镜:让主人了解爱犬皮肤状况。
B、显微镜检查:是不是有毛囊虫、疥癣虫、细菌、霉菌感染并可用培养基培养霉菌。
c、血球、血液生化:了解红白血球、肝肾、胰脏功能、是不是有其它疾病、并且在长期药物治疗下对身体有无影响。
d、犬CRP生物标志:了解身体发炎状况及用药后恢复监控。
e、PCR:了解是不是有血液寄生虫,而引起免疫系统低下造成皮肤疾病产生。例如毛囊虫。
f、犬癌敏RECAF、(犬癌抽血健康检查):皮肤癌通常会再体表面形成瘤向上隆起且出现溃烂,若肿瘤发生在内脏,有时毛的光泽变差,甚至会大片掉毛。
g、X-RAY:是不是脏器有异状。
■、建议做过敏原检验、
a、为何做过敏原检验:对皮肤病是一种很好的辅助治疗工具、改善爱犬的生活质量、可选择多种饲料、可减少类固醇使用、开拓院内业绩。
b、过敏原检验对象:狗猫都有(狗为多数)、年龄不均。其中检验对象为怀疑爱犬有异位性皮肤炎、毛囊虫、过敏性皮肤病居多数,但不定时下痢、软便、鼻水也可尝试。
c、过敏原检验产品介绍
所能实行的检验方式有皮内测试、食物排除试验,或血清过敏原检测。动物医学在此方面已经与人类医学看齐,在国内外通科医师间较广为采用的方式是血清学检测,可分为两个阶段:先检测血中免疫球蛋白总量(tIgE),评估是否为过敏高风险的病患;接着再针对特定过敏原,检测各项是否有升高之情形。前者过去是需要送到各实验室、检验所才能得到结果,很幸运的是国内目前也有在诊所内就可立即得到初步解答的工具—犬敏测;而后者也有普瑞美德所代理的台湾凌越生医过敏原检验室等可供使用。利用血清学检测方式,宠物仅须抽血,送至专业实验室分析,即可利用报告作出相对应的处置策略。
6、治疗方法,
治疗方法先以药物治疗控制病情、再以调节免疫力、加强皮肤营养、修复皮肤组织、减少类固醇使用量为主轴。
■、药物治疗
治疗脓皮症的抗生素
a.cefalexin25-30mg/kg、q8horq12h至少3周
b.baytril(Enrofloxacin)
酵母菌过度增生的治疗
a.ketoconazol10-20mg/kgsid-bid口服14天
b.itraconazol5mg/kg、sid口服14天
全身性类固醇
类固醇往往会剂量越用越重,越用越频繁,副作用也可能渐渐浮现,如:肝脏的伤害、皮肤黑色素沉淀、内分泌失调、免疫力下降,甚至出现医源性库兴式症侯群、医源性肝脾肿大等
a.predonisolone或methylpredonisolone起始剂量0、5mg/kg-1mg/kgq24h、逐渐降低剂量、0、5mg/kg、q24h-q48h、长期的维持小于0、5mg/kgq48h
CyclosporineA
起始剂量5mg/kg、q24h、反应较慢、但小心副作用、现在以口服玻尿酸替代
■开以保养品、组织修复滴剂、免疫调节剂、犬猫益生菌、血栓溶解酵素、皮肤止痒喷剂、耳药、动物行为稳定剂、外寄生虫治疗及预防。
a皮肤营养剂-丰滋欧
Zn+Omega3与Omega6必需脂肪酸增加皮肤营养、减少炎症反应、相对可减少类固醇使用量、必需准备不同剂型以方便宠物服用。
b、犬猫外用皮肤修复滴剂-维克DERM-1
修复皮肤障蔽、(脂质层)、强化防御能力、减少皮屑、长毛在主人拒绝或无法喂药情况下多种选择
c、免疫调节剂-黑酵母AUREO
代谢毒素、增强体力、调节免疫力、痒感渐减、伤口易愈、剂型、味道犬猫均可简单服用,服用剩余可涂抹伤口、黑酵母1、3-1、6支链是在同类产品中最易吸收。
d、犬猫益生菌-犬敏舒AllertSOFT
犬只过敏专用益生菌、改善长期使用抗生素所引起肠道不适、增加好菌数,降低坏菌、可调解免疫系统,协助改善过敏、强调必需每天使用,保持正常菌数可与黑酵母共同混合使用。
e、血栓溶解酵素-LR
增加血管通透性,药与营养可易到皮肤、与Pentoxifyline作用类似,但天然不伤肝肾
f犬猫皮肤喷剂
软膏易让毛纠结、怕舔、
肤Care乳铁蛋白喷剂-安全不怕舔食、对伤口除杀菌外形成一保护膜如液体OK绷
酷斥痒:适合异位性皮肤炎、大范围定点喷出、欧盟认可,止痒效果好,比口服类固醇对身体伤害少
g、耳药-vibac新耳康
异位性皮肤炎常耳搔痒,红肿、甚至血肿、使用类固醇耳药改善病况
h、动物行为稳定剂-vibac、安立宁
可尝试与药物并用,逐渐减少类固醇使用量,改善敏感焦虑情绪
i、外寄生虫治疗及预防-Bayer新疥爽
每月一次滴剂、除预防跳蚤、心丝虫外最重要是可治疗毛囊虫及疥癣虫。
j、饲料的选择
依据过敏原检验选择多样化饲料,或采用低敏饲料例如法国皇家、或希尔斯、优卡皮肤处方饲料、
■考虑适合洗剂:
选择适合洗剂、对过敏性皮肤病是很重要的事:
1.洗去皮肤表面过敏原
2.洗剂有可能会洗去皮肤的碎屑、脂质、角质等物质、或许反而会刺激皮肤、故要选择抗菌保湿及滋养洗毛精
■是否要spa、高压氧
■异位性皮肤病任何治疗都以--舒缓病情拉长再次发病时间为主
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