近年来，激素依赖性皮炎的发病率逐年升高。主要诱因是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及被非法添加了激素成分的护肤品、面膜等的滥用。其发病机制尚不完全明确，已知的有：皮肤屏障功能受损、表皮角质形成细胞的增生受到抑制、一系列的炎性反应等。临床表现瘙痒、干燥、灼热、丘疹、毛细血管扩张、多毛、色沉等症状，和其他面部皮炎（如过敏性皮炎）症状相似，但治疗却有着很大的不同。
虽然糖皮质激素性皮炎的发生逐渐增多，但该病命名尚未统一，我国在临床诊断中多称「激素依赖性皮炎」，在国外文献中以类固醇所致酒渣鼻、类固醇性皮炎、酒渣鼻样类固醇性皮炎等命名，且以SDRR命名者居多。
顾名思义，SDRR是特征性表现为面部酒渣鼻样的皮炎，尤以面中部、口周及眼周为主，这些患者发病前曾长期外用皮质类固醇（topicalcorticosteroids，TCS），尤其是氟化类固醇。
发病机制
DRR的发病机制呈多因性，主要有以下两种：
外用类固醇是血管收缩剂，而一氧化氮、前列腺素等的产生可中和此作用。长期作用后，一氧化氮与类固醇开始失衡，后期内皮中累积的一氧化氮释放致血管扩张超出原始直径。这也是反跳现象的假说，反跳现象被认为是一氧化氮和类固醇失衡所致。类固醇的的免疫抑制作用可促进皮肤表面各种细菌、真菌或其他微生物的过度生长，这些微生物可作为超抗原。当停用TCS后，可能出现超抗原介导的免疫反应，表现为促炎症反应细胞因子的释放。
临床特点DRR通常发生于面部外用类固醇1～3月后。研究发现主要人群为年轻女性，一项研究显示其平均年龄为29.6±8岁，面部使用强效或超强效类固醇周期为0.25～10年。主要临床表现为面部发红、灼热、毛细血管扩张，伴或不伴丘脓疱疹，以及停用类固醇后的反跳现象。
诊断有学者提出其诊断标准为：①外用类固醇时间≥1个月；②反跳现象：停用类固醇后2～10天原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感等；④客观体征：毛细血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹脓疱等。针对①，有文献规定为连续使用≥1个月，或间断使用≥3个月。诊断SDRR通常须具备①和②，再加上③④中的1条或2条。根据上述的诊断标准、皮损特点和形态分布，诊断并不困难，但需与酒渣鼻、蠕形螨病、脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、颜面播散性粟粒性狼疮、多形日光疹、面癣等疾病鉴别。
治疗
激素依赖性皮炎的治疗具有治疗周期长、治疗过程中随时可能出现波动、皮肤长期对普通护肤品不耐受、鉴别困难等等特点，给治疗增加了很大的难度。种种原因导致很多患者“久治不愈”，因此身心疲惫，也很容易给医生和患者之间造成了一些障碍和误会。然而如果想要解释清楚，为什么激素依赖性皮炎会有以上特点？以及以上问题如何解决？最少需要一个小时以上时间。而我们在临床接诊过程中，由于患者太多，是不允许有那么多时间和患者解释那么详细的。
第一阶段（戒断期）：首先需要停用激素药品或者可疑的含有激素的产品。上面我们提到过，在停用激素的3天左右，会出现一个病情比之前加重的时期，一般会持续15天左右，称之为戒断期（类似于“戒烟，戒毒”）。这个阶段症状会加重，所以这个阶段的治疗宁重勿轻，需要：药物治疗（口服药加外用药）＋物理治疗＋医学护肤品。迅速的控住症状。需要谨记：皮肤在此阶段出现任何波动都是正常现象，千万不可以中断治疗。
第二阶段（半稳定期）：通过综合治疗半个月左右，大多数患者都可以度过戒断期，皮肤症状会减轻大半。此时可以根据皮肤状态慢慢撤下一些系统药物，而继续通过物理治疗和医学护肤品来维持治疗。
第三阶段（稳定期）：再经过一段时间，一般3个月左右，随着皮肤的逐渐恢复，药物可以停用，逐渐拉长物理治疗的间隔时间，同时使用医学护肤品去修复皮肤屏障。这个过程我们一般建议6个月左右，具体时间根据实际情况而定。第四阶段（养护期）：到了这个阶段，可以撤下物理治疗项目，坚持使用医学护肤品去修复皮肤屏障。需要坚持把医学护肤品当做正常护肤品使用，在皮肤没有修复到完全好之前，（此程度由你的面诊医生帮你把控），千万不要随意停用医学护肤品而改用日用护肤品，因为日用护肤品化学成分多，容易刺激到未完全好的皮肤，而使好不容易修复一点的皮肤再次受损。医学护肤品的使用时间根据皮肤情况，一般最少一年左右
1.以多西环素联合吲哚美辛为主的综合治疗DRR有效治疗方案可选择：心理学支持及健康教育；停用TCS；避免日晒/热环境/精神压力/辛辣食物；若自觉干燥则使用白凡士林，若自觉烧灼/肿胀则保持潮湿，若瘙痒则使用西替利嗪或氯雷他定；多西环素10mgb
多数文献证实多西环素对SDRR有效；而吲哚美辛可减轻血管扩张及疼痛，可通过抑制环氧合酶活性而抑制前列腺素的生成，进而可有效减轻反跳现象。
2.外用免疫调节剂为主的治疗1%吡美莫司乳膏及0.03%他克莫司软膏对SDRR安全而有效，因其可通过阻断钙调神经磷酸酶而抑制T细胞活化，出现IL-2、IL-4、IL-10等细胞因子的下调。也有文献报道口服抗生素（阿奇霉素mgqw或多西环素mgbid）联合0.03%他克莫司软膏治疗2～3月显效。
但针对面颈部皮肤，外用吡美莫司乳膏的耐受性似乎优于他克莫司软膏，前者应用于SDRR更合适、更有效，后者有更明显的面红、刺激等副作用。下图示吡美莫司乳膏治疗SDRR前后疗效对比。
3.物理治疗：
冷喷、黄光、舒敏专家、低能量强脉冲光、低能量调Q激光、微针等。
4.医学护肤品：医学护肤品目前也有泛滥的趋势，尽量选择成分简单，医疗器械准字，最好是医生推荐。个人使用过的有心得的有创福康面膜、创福康冷敷敷料、葆适喷雾、虾青素精华、伊肤泉面霜等等。关于医学护肤品的问题
总结DRR是特征性表现为面部酒渣鼻样的皮炎，尤以面中部、口周及眼周为主，这些患者发病前曾长期外用皮质类固醇（topicalcorticosteroids，TCS）。主要临床表现为面部发红、灼热、毛细血管扩张，伴或不伴丘脓疱疹，以及停用类固醇后的反跳现象。根据有限的文献报道来看，可选择综合治疗，其中口服以多西环素（或联合吲哚美辛）为主，外用可选择1%吡美莫司乳膏（0.03%他克莫司软膏次之）。SDRR临床较常见，但相关研究及文献较少，其更优的诊治尚待进一步探索。
最后嘱咐几句
1.激素依赖性皮炎的皮肤非常脆弱（剥了壳的鸡蛋）。治疗周期长，在治疗期间稍微风吹草动都有可能引起波动，即使正在接受合理的治疗过程中也有可能出现波动，所以一定要有心理准备，只要治疗方案正确就一定要坚持。相信自己的医生，不要盲目听信非医生朋友的建议，你的非医生朋友一定没有医生专业。不要随意中断治疗。
2.一旦确诊为激素依赖性皮炎，永远不要指望单单靠某一款护肤品就可以治愈激素依赖性皮炎，如果有这样的产品医生也不愿意那么费时费力费心思的去给你治疗。我也不用在这里给大家码这么多字。同样如果有这样的产品，也一定首先用于医疗，而非用于商业。
3.不要寄希望裸脸靠自己皮肤的修复能力，可以治好激素依赖性皮炎，我们的皮肤确实有自我修复的能力，但是在皮肤严重受损的情况下，皮肤的修复能力也变的非常的弱。很难打破激素依赖造成的恶性循环。不借助外力的情况下，每次波动都会加重受损的角质层，使激素依赖性皮炎越来越严重。
4.牢牢记住：只要跟你说需要排毒的，一定是不专业的，这些都是美容院和不安好心的人，拿来忽悠人的最拿手的把戏，因为好懂，听上去很有道理，所以太多太多人上当，医生是不会跟你说排毒的，皮肤医学上没有排毒这么一说！激素不需要排！外用的激素在三周左右都会从皮肤当中代谢出去。皮肤没有好，是因为激素造成的破坏没有恢复，而不是激素还在。就像打完仗的战场，一片狼藉并不是士兵没走，而是战斗结束后的战场没有恢复。
5.很多不良机构会告诉你，医院找医生，因为医生只会开激素药膏，要在她这里治疗，这只是她骗你的一种手段。这种情况一般，第一，激素依赖性皮炎就是她给你造成的，第二，她想卖给你的产品也是含有激素的产品，因为刚开始用会很有效。可能她自己也不知道，因为不专业，无知者无畏。
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