传染性湿疹样皮炎知多少？
1.什么是传染性湿疹样皮炎？
传染性湿疹样皮炎（infectiouseczematoiddermatitis）是一种与皮肤感染病灶中自身组织抗原有关的过敏性反应，或是自体敏感性湿疹的一种类型，又称感染性皮炎（infectivedermatitis）。病前在患处附近常可见感染病灶，如外耳道炎、溃疡瘘管或外伤感染等。皮损可随感染的微生物的清除而消退。目前其发病机制尚不清楚，可能与微生物的刺激、毒素和超敏反应等有关。发病前患者常有溃疡、窦道、瘘管、慢性化脓性中耳炎等慢性细菌性感染病灶，这些病灶不断排出大量的分泌物，加上其中细菌感染、毒素刺激，使周围皮肤敏感性增加。发病机制可能是综合因素与感染病灶中自身组织抗原刺激而引起的一种变态反应性炎症。有些人可能是对降解的皮肤成分或局部药物产生刺激或过敏反应。
2.传染性湿疹样皮炎的临床表现有哪些？与哪些疾病比较类似？
传染性湿疹样皮炎发病前常有慢性细菌性感染病灶存在，因局部分泌物刺激及治疗不当，使感染病灶周围皮肤潮红、肿胀，继之出现丘疹、水疱、糜烂、结痂和鳞屑等，并逐渐向四周扩展，皮损可沿搔抓方向呈线状分布，表现自体接种传染的特点（图22-5）。瘙痒剧烈，常有区域淋巴结肿大及压痛。皮损可随原发感染病灶的消退而好转。
本病需与下列疾病进行鉴别：（1）湿疹：病前一般没有感染性原发病灶；皮损呈多形性，边界不清，对称分布，易反复发作。湿疹继发感染和感染性湿疹二者可在临床上并存，此时区别较为困难；（2）接触性皮炎：病前有致敏物或刺激物接触史，没有感染性原发病灶；皮损主要局限于接触部位，呈单一性表现；去除病因并经适当处理，皮损很快痊愈。
3.该如何积极治疗传染性湿疹样皮炎？
本病主要从以下3个方面进行治疗：1．一般治疗积极控制原发病灶，避免局部刺激。对感染性原发病灶，应做细菌培养。停用一切不适当的外用药，以免激发过敏；2．局部治疗：遵循外用药物的使用原则。小面积亚急性、慢性湿疹应用糖皮质激素霜剂，联合焦油类制剂疗效较好；小范围肥厚性皮损可用曲安奈德新霉素硬膏或10％～20％黑豆馏油软膏；对顽固性、小面积慢性损害可用浅层X线照射、90锶、32磷敷贴或局部封闭治疗，愈后仍易复发，应慎重使用；3．全身治疗病情较重时，必须全身应用抗生素；剧烈瘙痒时，选用抗组胺药物，钙剂、维生素C等有辅助治疗作用；严重患者，可使用短期小剂量糖皮质激素。
（编者：马捷，审核者：周文明，范星，摘自全国卫生专业技术资格考试指导《皮肤与性病学》，人民卫生出版社，全国卫生专业技术资格考试编写专家委员会编写）
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