失禁性皮炎（IAD）评估工具
1、会阴评估工具（PAT）
评估项目
1分
2分
3分
刺激物类型
成形的粪便或尿液
软便混合或为混合尿液
水样便/尿液
刺激时间
床单/尿布至少或少于每8h更换
床单/尿布至少每4h更换
床单/尿布至少每h更换
会阴皮肤状况
皮肤干净完整
红斑、皮炎合并或不合并念珠菌感染
皮肤剥落、糜烂合并或不合并皮炎
影响因素：低蛋白、感染、管饲营养或其它
0-1个影响因素
2个影响因素
3个（含）以上影响因素
总共4-12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。总分在4-6分之间属于低危险群；7-12分属于高危险群
2、皮肤评估表
评估项目
分数
0
1
2
3
4
皮肤范围
无
小范围（＜20㎝2﹚
中等范围（20-50㎝2﹚
大范围（＞50㎝2﹚
皮肤发红
无发红
轻度发红（斑点外观不均一）
中度发红（严重点状，但外边不均匀）
严重发红
糜烂深度
无
轻度糜烂至侵犯表皮
中度糜烂，侵犯表皮及真皮，伴有或不伴有渗出
表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮（少量或无渗出）
表皮及真皮严重糜烂，合并中度量渗出
皮肤破损范围与皮肤发红采用0-3分计量，糜烂深度则是0-4分计量。分数越高则皮肤状况越严重。
失禁性皮炎分级
分级
表现
高危
指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患失禁性皮炎或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通患者；或24小时内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎
早期失禁性皮炎
暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水疱，但呈红色或粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤者，颜色改变比较难判别，可感知的局部皮温高于没受粪便刺激的部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等
中度
受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水疱；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛
重度
受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血;深色皮肤者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱
合并真菌性皮炎
伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，科表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白色/黄色）。患者常诉有痒感
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎鉴别要点
压疮（PU）
失禁性皮炎（IAD）
擦损性皮炎（ITD）
病理生理
缺血性损伤
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线状损伤
位置
骨突处
会阴、肛周、大腿内侧、臀部、
臀裂、腹股沟缝隙
关键因素
活动减少、感觉减退
小便和大便失禁
排汗受阻、摩擦力
深度
最初表现为Ⅰ期；最总可发展为全皮层损伤（Ⅲ/Ⅳ）
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段
形态/分布
通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆或长形；边界清楚
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
伴发症状
可有坏死组织、潜行、窦道
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
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