综合应用能力（E）类模拟试卷（一）
姓名_______学号_____专业_____班次_____成绩_____
（考试时间90分钟，满分分）
第一部医学基础知识
一、单项选择题，共40题，每题1.2分。每题的备选项中只有一个符合题意。
1.甲型流感最容易发生变异成分(B)。
A.包膜脂类
B.神经氨酸酶和血凝素
C.衣壳蛋白
D.基质蛋白
E.核蛋白
B
病毒血凝素和神经氨酸酶发生全新结合，而使得人群没有免疫力。
2.中脑水管连通(D)
A.侧脑室和第三脑室
B.第四脑室和脊髓中央管
C.第四脑室和蛛网膜下腺
D.第三脑室和第四脑室
D
中脑水管位于中脑背侧，贯穿中脑全长，与第三、第四脑室相连通。其宽度变化较大，通常中脑水管的中部较宽，上、下端稍窄。
3.对脂肪和蛋白质的消化作用最强的消化液是(C)
A.胃液
B.胆汁
C.胰液
D.小肠液
C
胰液中含有水、无机物和水解三大营养物的消化酶，是所有消化液中消化力最强的和最重要的。
4.维持内环境稳态的重要调节方式是(C)
A.体液性调节
B.自身调节
C.负反馈调节
D.神经调节
C
受控部分输出变量的变化被监测装置检测后，转化为反馈信息，调整控制部分的活动，进而使受控部分的活动向着与原来活动相反的方向变化，这种反馈调节方式称为负反馈。负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态。
5.输血时主要考虑供血者(C)
A.红细胞不发生叠连
B.红细胞不被受血者红细胞所凝聚
C.红细胞不被受血者血浆所凝聚
D.血浆不使受血者血浆发生凝固
C
交叉配血试验的方法是将供血者的红细胞悬液与受血者的血清相混合，称为主测或直接配血。
将供血者的红细胞与受血者的血清(主侧)及受血者的红细胞与供血者的血清(次侧)，分别做配血试验，观察有无凝集反应。
而最常见的严重溶血反应，多因受血者血清中的血型抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起。
6.骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是(D)
A.肌原纤维
B.肌丝
C.肌纤维
D.肌节
D
肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。
7.下列关于选择性低的药物，说法正确的是(B)。
A.针对性强
B.不良反应较多
C.作用范围窄
D.容易成瘾
B
机体不同器官、组织对药物的敏感性表现明显的差异，对某一器官、组织作用特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响，这种现象称为药物作用的选择性。产生原因：①药物对不同组织亲和力不同，能选择性地分布于靶组织②药物在不同组织的代谢速率不同③受体分布的不均一性，不同组织受体分布的多少和类型存在差异。选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。
8.停药反应，又称撤药综合征，指的是(C)
A.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关
B.剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生危害性反应
C.突然停药后原有疾病复发或加重
D.长期用药，需逐渐增加剂量，才能保持药效不减
C
又称撤药综合征，系指骤然停用某种药物而引起的不良反应。长期连续使用某些药物，可使人体对药物的存在产生适应。骤然停药，人体不适应此种变化，就可能发生停药反应，主要表现是症状反跳。
9.治疗脑水肿的首选药是(A)
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氯噻嗪
A
甘露醇临床上是脑水肿的首选药，但心衰的患者不宜使用。青光眼急性发作和术前降低眼内压。预防急性肾功能衰竭。口服导泻作用，用于清空胃肠道内容物。螺内酯：(1)水肿：主要与中效能或高效能利尿药用于各类水肿;(2)充血性心力衰竭;(3)原发性醛固酮增多症。
10.(B)常为DIC(弥散性血管内凝血)患者最初的表现。
A.休克
B.器官功能衰竭
C.贫血
D.出血
B
弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。
11.当机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时，会出现全身性非特异性适应反应，称为应激反应。下列属于良性应激的是(A)
A.休克
B.饥饿
C.烧伤
D.感染
A
全身适应综合征(GAS)是非特异的应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病，是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称。GAS分三期：(1)警觉期：警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体增强抵抗或逃避损伤的能力。此期较短。这一期又可分为休克期和抗休克期。休克期时，可出现血压下降、血管渗透性增高、血液浓度降低及体温下降等休克症状。抗休克期的表现与休克期相反。(2)抵抗期：
警觉反应后进入该期。此时，以交感-肾上腺髓质兴奋为主的警觉反应将逐步消退，而表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。机体代谢率升高，炎症、免疫反应减弱。机体表现出适应，抵抗能力的增强，但有防御贮备能力的消耗。此期间人体出现各种防御手段，使机体能适应已经改变了的环境，以避免受到损害。
(3)衰竭期：持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能力，警觉期的症状可再次出现，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应陆续出现，应激相关的疾病，器官功能衰退甚至休克、死亡。此期间是在应激因素严重或应激持久存在时才会出现。它表示机体能源的耗竭，防御手段已不起作用。如果继续发展下去，严重的话会导致死亡。
12.下述哪种糖尿病不需首选胰岛素(C)
A.幼年重型糖尿病
B.合并严重感染的糖尿病
C.轻型糖尿病
D.需作手术的糖尿病人
E.合并妊娠的糖尿病人
C
胰岛素的适应证：1型糖尿病;2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药治疗未达到控制目标，HbA1c仍大于7.0%;无明显原因体重下降或消瘦;任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症;妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;外科围手术期;全胰腺切除引起继发性糖尿病。
13.选择性舒张脑血管的脑物是(A)
A.氟桂嗪
B.硝苯地平
C.地尔硫卓
D.维拉帕米
E.氨氯地平
A
氟桂嗪对脑血管有选择性扩张作用。能预防由缺血缺氧引起的神经细胞内Ca2+增多所致的损害，能消除由脑外伤和脑溢血所引起的脑血管痉挛，对前庭基底动脉供血不全所引起的症状和偏头痛有较好疗效。
14.H1受体阻断药对哪种病疗效最好(A)
A.支气管哮喘
B.皮肤粘膜过敏症
C.血清病高热
D.过敏性休克
E.过敏性紫癜
A
H1受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好。对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿亦有良效。对血清病、药疹和接触性皮炎也有一定疗效。对支气管哮喘效果疗效差，对过敏性休克无效。
15.某人在接受输血前进行交叉配血，结果为：其红细胞与B.型供血者的血清发生凝集，其血清与B.型血的红细胞也发生凝集。此人的血型是(A)。
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.R阳性
A
血型是指红细胞膜上的特异性抗原(凝集原)的类型。A型血红细胞上为A凝集原，血清中为抗B凝集素，B型血红细胞上含B凝集原，血清中含抗A凝集素，AB型血红细胞上含A、B两种凝集原，血清中即不含抗A凝集素，也不含抗B凝集素，两种凝集原均无为O型血，血清中即含抗A凝集素，也含抗B凝集素。
16.慢性胃炎的主要病因是(D)
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
D
现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因。慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。在这些因素中，细菌感染需要引起非凡重视。所谓细菌感染，指的是幽门螺杆菌，也就是人经常说的Hp感染。Hp长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。
17.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确(A)
A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B.多出现夜间痛和背部放射痛
C.药物治疗效果差
D.易并发出血
E.常规检查易漏诊
A
球后溃疡是指发生在十二指肠壶腹以上的十二指肠降段的溃疡，此溃疡常发生在后壁和内侧壁，这是一种少见的溃疡，约占十二指肠溃疡的5%左右。诊断难度大，并发症多。溃疡多是慢性的，且常穿透入胰腺引起炎症粘连，使十二指肠降段固定于炎性肿块之内。症状与典型的十二指肠溃疡相同，但常发生严重而顽固的腹痛，多放射至右上腹和背部，夜间疼痛较明显，出血率比一般的十二指肠溃疡多3倍。球后溃疡易漏诊，常规X线和内窥镜检查不一定能发现溃疡。
18.手术前常规禁食的主要目的是(B)
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止围手术期的呕吐和误吸
C.防止术后胃膨胀
D.防止术手肠麻痹
E.防止术后便秘
B
避免围手术期间发生胃内容的反流、呕吐或误吸，及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。
19.关于食管的描叙正确的是(D)
A.长约25cm，位于脊柱与气管的前面
B.分为颈部和胸部
C.第一个狭窄距中切牙25cm
D.第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处
E.第三个狭窄平第十二胸椎高度
D
食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm第一个狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm。第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处。第三狭窄相当于第十胸椎水平。食管分为颈部、胸部和腹部。
20.位于颅前窝的结构是(B)
A.垂体窝
B.筛孔
C.斜坡
D.茎乳孔
E.颊孔
B
颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。正中线由前向后，有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔。
21.(生理学)维持内环境稳态的重要调节方式是(C)
A.体液性调节
B.自身调节
C.负反馈调节
D.神经调节
C
受控部分输出变量的变化被监测装置检测后，转化为反馈信息，调整控制部分的活动，进而使受控部分的活动向着与原来活动相反的方向变化，这种反馈调节方式称为负反馈。负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态。
22.(生理学)输血时主要考虑供血者(C)
A.红细胞不发生叠连
B.红细胞不被受血者红细胞所凝聚
C.红细胞不被受血者血浆所凝聚
D.血浆不使受血者血浆发生凝固
C
交叉配血试验的方法是将供血者的红细胞悬液与受血者的血清相混合，称为主测或直接配血。
23.(生理学)骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是(D)
A.肌原纤维
B.肌丝
C.肌纤维
D.肌节
D
肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。
24.对胃肠道有刺激的药物宜(C)
A.空腹服用
B.饭前服用
C.饭后服用
D.睡前服用
C
合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服，如阿司匹林、消炎痛等
25..首次剂量加倍的原因是(A)
A.为了使血药浓度迅速达到
B.为了使血药浓度持续高水平
C.为了增强药理作用
D.为了延长半衰期
A
在以恒速恒量给药后，经过4-6个半衰期，由于给药速度与消除速度达到平衡，故血药浓度稳定在一定的水平的状态，此时的血药浓度即稳态血药浓度。
26.大多数药物的生物转化部位是(B)
A.血浆
B.肝
C.肺
D.肾
B
生物转化是指药物在体内发生的化学变化，大多数的药物在肝脏经酶催化，进行化学变化。有些药物在体内不转化，直接以原形从肾排泄。药物在体内的代谢包括：氧化、还原、水解、结合四种方式。
27.青霉素最常见的不良反应是(C)
A.心脏毒性
B.肝脏损害
C.过敏反应
D.骨髓抑制
C
青霉素毒性很低，化疗指数很大，但较易发生变态反应。
28.各型结核病的首选药是(D)
A.链霉素
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼
D
异烟肼是目前治疗各型结核病的首选药，对渗出性病灶疗效最佳。链霉素是最早的抗结核病药，不易通过血脑屏障和细胞膜，对结核性脑膜炎效果差，对巨噬细胞内的细菌作用也较弱，结核杆菌对本药易产生耐药性，目前多用于重症结核病，如播散性结核作为联合用药的一种药物。乙胺丁醇主要用于治疗各型结核病，特别是经链霉素和异烟肼治疗无效的患者。利福平可用于各型结核病，但不能单用，应与其他抗结核药合用。
29.流行性脑脊髓膜炎应首选(B)
A.氯霉素
B.青霉素G
C.四环素
D.红霉素
B
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。青霉素对脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎加大剂量后疗效好。
30.(生理学)维持内环境稳态的重要调节方式是(C)
A.体液性调节
B.自身调节
C.负反馈调节
D.神经调节
C
受控部分输出变量的变化被监测装置检测后，转化为反馈信息，调整控制部分的活动，进而使受控部分的活动向着与原来活动相反的方向变化，这种反馈调节方式称为负反馈。负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态。
31.(生理学)输血时主要考虑供血者(C)
A.红细胞不发生叠连
B.红细胞不被受血者红细胞所凝聚
C.红细胞不被受血者血浆所凝聚
D.血浆不使受血者血浆发生凝固
C
交叉配血试验的方法是将供血者的红细胞悬液与受血者的血清相混合，称为主测或直接配血。
32.(生理学)骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是(D)
A.肌原纤维
B.肌丝
C.肌纤维
D.肌节
D
肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。
33.腹部检查的正确顺序为(B)
A.视诊、触诊、叩诊、听诊
B.视诊、听诊、触诊、叩诊
C.叩诊、视诊、触诊、听诊
D.听诊、视诊、触诊、叩诊
E.听诊、触诊、视诊、叩诊
B
腹部检查顺序为视、听、触、叩。但记录时为了统一格式仍按视、触、叩、听的顺序。
34.肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病(D)
A.左心衰竭
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰竭
E.三尖瓣关闭不全
D
右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。
35.心房颤动时可发生(E)
A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
E
脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。
36.在一定范围内PaCO2升高可使呼吸(C)
A.变深变慢
B.变浅变慢
C.变深变快
D.变浅变快
E.不变
C
一定水平的PaCO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是非常重要的，一定范围内PaCO2升高可刺激外周和中枢化学感受器，使呼吸加深加快，增加CO2的清除，使PaCO2维持在接近正常的水平。但超过一定限度，则会抑制中枢神经系统，出现呼吸困难，头痛、头晕、甚至昏迷(CO2麻醉)。
37.基本生命中枢位于(B)
A.脊髓
B.延髓
C.脑桥
D.中脑
E.下丘脑
B
延髓也叫延脑。居于脑的最下部，与脊髓相连，上接脑干;其主要功能为控制基本生命活动，如控制呼吸、心跳、消化等。延髓具有心血管中枢及呼吸中枢等重要维生中枢的结构及感应器，能借此维持体内平衡。此部份受伤或受压(如脑肿瘤)会危及生命。由于由不能再生的中央神经元组成，故此部分受伤许多时都是致命的。
38.全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是(B)
A.肌肉组织
B.脂肪组织
C.肝、肾
D.脑
E.心肌
B
萎缩的本质是细胞、组织或器官为了避免损伤而发生的适应性反应，故营养不良时，脂肪组织先萎缩，即减少其营养需求而保证生命的重要器官的营养供应，同时脂肪组织萎缩后其分解代谢产生的能量还可供给脑、心等重要的器官。
39.创伤伤口收缩的机制，目前认为是(D)
A.胶原纤维的牵拉作用所致
B.纤维细胞的收缩作用引起
C.肉芽组织中的网状纤维牵拉作用所致
D.是伤口边缘新生肌成纤维细胞的牵拉作用所致
E.是纤维母细胞的收缩作用引起
D
在创伤之后肉芽组织形成之前有伤口缩小的过程主要是创口周围新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的而与胶原蛋白无关因为伤口收缩的时间也正好是肌纤维母细胞增生的时间。
40.混合血栓可见于(D)
A.静脉内延续性血栓的尾部
B.毛细血管内
C.动脉内血栓的头部
D.静脉内延续性血栓的体部
E.风湿性瓣膜炎闭锁缘上的赘生物
D
混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。
在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。
二、多项选择题，共20题，每题2.1分。每题备选项中至少有两个符合题意，错选不得分，少选每个选项0.5分。
1.(病理生理学)下列有关高渗透性失水叙述正确的有(ABD)
A.失水多于失纳，血清Na浓度mmol/L
B.主要失水部位为细胞外液
C.失纳多于失水，血清Na浓度mmol/L
D.口渴明显，尿量减少
ABD
高渗性脱水，失水多于失钠，主要失水部位为细胞外液，引起细胞外高渗，激活下丘脑渗透压调节系统，导致尿量减少渴觉增加。
2.下列选项中属于窄谱抗生素的是(AC)
A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.四环素
AC
四环素与氯霉素属于宽谱抗生素，用药需要注意防治二重感染。
3.阿司匹林的主要不良反应有(ABCD)等。
A.肠道反应
B.过敏反应
C.凝血障碍
D.水杨酸反应
ABCD
非甾体抗炎药均有肠道反应、阿司匹林还特有过敏反应、凝血障碍、水杨酸反应、瑞夷综合征。
4.下列各项中，属于乙类传染病的有(BD)
A.鼠疫
B.艾滋病
C.麻风病
D.猩红热
BD
鼠疫属于甲类传染病，麻风属于乙类传染病。
5.医师在职业活动中应当履行的法定义务包括(BCD)等。
A.参与所在机构的民主管理
B.遵守职业道德
C.尊重患者的自主权利
D.遵守技术操作规范
BCD
义务是需要去做的，权利是获得的，参与管理成为管理者属于权利。
6.下列哪些属于感染性废物?ACD
A.污染的棉签棉球B.医学影响室废弃的化学试剂
C.引流棉条D.使用后的一次性医疗用品
ACD
感染性废物包括棉球、棉签、病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液、各种废弃的医学标本、血液、血清、大便、痰以及使用过的一次性毛细管和手套等.
7.乳剂的乳化膜类型分为(多选题)ABCD
A.单分子乳化膜B.多分子乳化膜
C.复合凝聚膜D.固体微粒乳化膜
ABCD
8.下列选项中，属于骨折愈合过程的有(多选题)ACDE
A.血肿形成
B.血痂形成
C.纤维骨痂形成
D.骨性骨痂形成
E.骨痂改建和重塑
ACDE
骨折愈合的过程有：血肿形成→纤维骨痂形成→骨性骨痂形成→骨痂改建和重塑。血痂形成是皮肤创伤愈合的过程，并不是骨折愈合的过程。
9.解热镇痛抗炎药的镇痛作用特点(多选题)ACD
A.对慢性钝痛效果好
B.对锐痛和内脏平滑肌绞痛有效
C.镇痛部位主要在外周
D.无成瘾性和中枢抑制作用
ACD
解热镇痛抗炎药的镇痛作用特点是该类药物主要对慢性钝痛，特别是炎性疼痛有效，对各种剧痛及内脏绞痛无效。不同于吗啡等镇痛药的镇痛特点，也无欣快感和成瘾性，也不抑制呼吸中枢。
10.下列哪些情况不能洗胃(BDE)。
A.幽门梗阻
B.腐蚀性胃炎
C.胃扩张
D.严重食管胃底静脉曲张
E.贲门梗阻
BDE
洗胃禁忌症：1.吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者，洗胃易导致胃肠穿孔;2.煤油汽油一般要用导泻的方法;3.食道胃底静脉曲张者不宜洗胃;4.心肺疾患事也不能首先洗胃;5.食道贲门梗阻也不能选择洗胃;6.胃内出血时要停止洗胃。
11.关于肾上腺素和去甲肾上腺素作用的说法，正确的有(ACE)。
A.两者均属于儿茶酚胺类物质
B.主要由肾上腺皮质合成和释放
C.肾上腺素可与a.b两类受体结合
D.去甲肾上腺素只与a受体结合
E.去甲肾上腺素可用作升压药
ACE
通常，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺。肾上腺皮质球状带分泌盐皮质类固醇，束状带分泌糖皮质类固醇，网状带分泌肾上腺性激素。肾上腺素可与a和B两类肾上腺素能受体结合去甲肾上腺素主要与血管平滑肌上a肾上腺素能受体结合，但并不是只能。肾上腺素是强心药，去甲肾上腺素是升压药，两者都能激动心脏产生正性作用，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，但是去甲肾上腺素更侧重于收缩血管引起血压上升。
12.前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于(CD)
A.脑积水
B.变形性骨炎
C.小儿佝偻病
D.先天性梅毒
CD
头颅的大小异常或畸形，临床常见者如下：(1)小颅(microcephalia)小儿囟门多在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。(2)尖颅(oxycephaly)亦称塔颅(towerskull)，头顶部尖突高起，造成与颜面的比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。见于先天性疾患尖颅并指(趾)畸形(acro-cephalosyndactylia)，即Apert综合征。(3)方颅(squaredskull)前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。(4)巨颅(largeskull)额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，颜面很小。由于颅内压增高，双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象(settingsunphenomenon)，见于脑积水。(5)长颅(delichocephalia)自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于Manfan综合征及肢端肥大症。(6)变形颅(deformingskull)发生于中年人，，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲，见于变形性骨炎(paget病)。头部活动受限，见于颈椎疾患;头部不随意地颤动，见于震颤麻痹(Parkinson病);与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。
13.大腿肌分为前群、后群和内侧群，其中前群有(BC)
A.腓骨长肌
B.缝匠肌
C.股四头肌
D.股二头肌
BC
前群缝匠肌：是全身最长的肌，呈扁带状，起自髂前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面。作用是屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内.
14.属于活检的范围是CD
A.痰液抹片
B.子宫颈刮取物涂片
C.手术切取病变组织
D.内窥镜钳取病变组织
正确答案：CD
15.细胞水肿在光镜下表现为AB
A.细胞肿胀
B.胞质布满颗粒状物质
C.胞质内出现空泡
D.细胞核碎裂
正确答案：AB
16.慢性肺淤血的病变特点包括ABC
A.肺泡壁毛细血管扩张充血
B.肺泡腔内有心衰细胞
C.肺泡腔内有水肿液、红细胞
D.肺泡腔内大量纤维蛋白
正确答案：ABC
17.白细胞在炎症病灶中的有利作用是AC
A.吞噬作用
B.趋化作用
C.免疫作用
D.组织损伤作用
正确答案：AC
18.对肿瘤异型性的描述，正确的是ACD
A.异型性的大小是判断良恶性肿瘤的主要依据
B.恶性肿瘤的异型性越大，说明分化程度越高
C.恶性肿瘤细胞有病理性核分裂像
D.恶性肿瘤的异型性明显
正确答案：ACD
19.下列哪些因素使骨折愈合延迟ABC
A.断端固定不良
B.断端有软组织嵌入
C.局部血液循环不良
D.有纤维性骨痂形成
正确答案：ABC
20.慢性淤血可引起ABCD
A.水肿
B.出血
C.萎缩、变性、坏死
D.器官硬化
正确答案：ABCD
岗位专业知识应用能力
注意：根据所报考的具体岗位类别作答相应试题，作答其他岗位试题一律无效。
（中医临床岗位试题）
一、案例分析题30分
病案分析题
1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。-07-26上午，初诊。患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。有“高血压”病史五年，常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×/L，中性53%。大便常规（—)，大便隐血：隐性
答案：1、诊断：胃痛证型：肝胃郁热
分析：辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。
2、治法：疏肝理气泄热和胃方药：丹赤逍遥散加减
丹皮12克栀子12克柴胡12克陈皮12克
白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服
二、实务题30分
1、病案举例余某，女，39岁。年6月初诊，腹泻已3年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～6次，小便清长。舌淡，苔薄腻，脉细缓。
答案：
1、诊断：泄泻
证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。治法：健脾补肾化湿
方药：四君子汤合四神丸加减：党参20g，炒白术15g，茯苓12g，山药10g，芡实15g补骨脂8g，肉豆蔻5g，吴茱萸5g，五味子3g，焦山楂6g，焦麦芽6g，藿香10g，炙甘草8g。日1剂，l0剂
2、分析：脾胃虚弱所以不能腐熟水谷，输布精微，除脾胃本身之外，同时亦需赖肾阳之温煦，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴虚盛极之时，即令人洞泻不止也。泄泻日久，脾虚益甚，脾胃虚弱不能运化精微，聚水成湿，“湿盛则濡泻”，所以健脾补肾化湿为主要治则。
（西医临床岗位试题）
三、案例分析题30分
1、1、[病例摘要]男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载
查体：Bp80/50mmHg，脉搏 次/分，R 40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率 次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
[分析]
（1）、诊断及诊断依据
(一)诊断
1.张力性气胸2.休克3.多根肋骨骨折
(二)诊断依据
外伤性休克(胸外病史，BP80/50mmHg)
（2）.多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显)
（3）.张力性气胸(外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)
2、治疗原则
四、实务题30分
1、病例摘要］
女性，50岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃,P94次/分，R22次/分，BP/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血HGBg/L,WBC4.5×/L,N53%,L47%,PLT×/L,ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（3+）
参考答案第一题：
1、诊断及诊断依据（4分）
3、治疗原则
（护理岗位试题）
三、案例分析题30分
一患者因间断上腹痛3年加重，3医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，进食后疼痛可缓解，胃镜提示十二指肠球部溃疡。
1、该患者的治疗原则是什么？
2、如何进行健康教育？
四、实务题30分
男性35岁，因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟为胃肠道外伤性穿孔
1、该病人的处理原则？
2、术后护理措施？
（药剂岗位试题）
三、案例分析题30分
患者，男，19岁。某年冬天偶感风寒，刚开始打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，后咳嗽、喘息剧烈、夜不安枕，气息不畅、有喘息声。到医院就诊后，医生诊断为喘息气管炎，用沙丁胺醇气雾剂进行肺部雾化治疗，每日2次同时口服止咳平喘药和抗菌药，患者病情逐渐好转，7日后出院。
1、沙丁胺醇气雾剂肺部给药是通过什么途径吸收的？
2、影响肺部吸收的因素有哪些？
四、实务题30分
患者，女，30岁，医院就医，经确诊为化脓性扁桃体炎初期，医生给他开了复方新诺明，并交代服药的方法：每天两次，每次2片，但第一次服复方新诺明时要吃4片。
1.复方新诺明的药用成分是？
2.作为药剂师，你认为医嘱中的“第一次服复方新诺明时剂量加倍”是否合理？
北京看白癜风去哪家医院北京哪家治疗白癜风的医院比较好