外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女。当瘙痒严重时，患者会感到坐立不安，以致影响生活和工作。由于持续的外阴瘙痒是外阴癌的常见症状，故外阴瘙痒的病因及诊断就显得极为重要。
1病因及临床表现
1.1局部皮肤不洁有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍，而使局部皮肤发生慢性炎症（女性感染阴道炎的途径），从而引起外阴瘙痒。
1.2阴道毛滴虫感染当女性阴道黏膜酸性减低时，乳酸的生成减少，容易发生阴道毛滴虫感染，表现为泡沫状白带和外阴部瘙痒。
1.3霉菌感染患糖尿病或长期应用抗菌药物引起正常菌群失调的女性，霉菌中的白色念珠菌侵入外阴及阴道，发生霉菌性外阴和阴道炎，常出现豆渣样白带及外阴部瘙痒。
1.4寄生虫感染蛲虫主要侵犯幼女，成年女性也可感染。当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出，游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤黏膜，引起局部瘙痒。疥虫感染引起疥疮时，外部皮损最严重，局部瘙痒也最明显。阴虱则表现为长阴毛的部位剧烈瘙痒，在阴毛根部或毛杆上可发现灰白色、小米粒大小的虮子或虱子。
1.5药疹过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮肤黏膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎，也可发生外阴瘙痒。
1.6外阴部皮肤病股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈。前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液；后者因搔抓常出现皮肤增厚伴苔藓化。外阴部白斑除引起局部瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。
1.7病毒感染尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，伴有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，引起局部瘙痒。
1.8外阴癌好发在停经后的妇女。有资料显示，诊断出外阴癌的平均年龄为65岁。持续性外阴瘙痒是外阴癌的常见症状。
1.9其他原因女性患糖尿病时，由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发霉菌性外阴及阴道炎，引起外阴瘙痒。患肝、胆及其他疾病出现黄疸时，因血液内胆红质增高，皮肤受胆盐的刺激，也可发生外阴瘙痒。此外，有些女性在精神紧张时还会因心理方面的因素引起外阴瘙痒。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可仅局限于某部或单侧外阴，虽瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和黏膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。
2诊断
外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区，常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧。由于入睡后不自觉瘙抓，可使局部皮肤破溃或有瘙抓痕，使外阴皮肤红肿、感染。长期搔抓可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。诊断时，应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查以及必要的化验检查，寻找引起外阴瘙痒的病因，从而对症治疗。
3治疗
外阴瘙痒治疗的关键是消除引起瘙痒的局部或全身性因素，必要时，配偶也需同时治疗，以免交叉感染、反复发病。需要特别注意的是，不得滥用止痒药物，应在医生指导下治疗。3.1一般治疗注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时，可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣服，特别是内裤，要宽松透气。忌酒及辛辣食物，易致过敏的食物也应回避。
3.2病因治疗消除引起瘙痒的局部或全身因素，如滴虫、霉菌感染或糖尿病等。对糖尿病者，应积极控制血糖；有滴虫、霉菌感染时，除坐浴和阴道内置药外，前者应口服甲硝唑，后者可用伊曲康唑等抗真菌药物；有阴虱病时，可用30%百部酊治疗；淋病可用淋必治或菌必治治疗；沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎可用阿奇霉素治疗。
3.3对症治疗外用药：急性炎症时，可用1%雷锁辛加1‰利凡诺溶液，或3%硼酸液，湿敷；洗后，局部涂搽40%氧化锌油膏。慢性瘙痒者可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂搽。内服药：症状严重时，可口服扑尔敏4mg、苯海拉明25mg或异丙嗪25mg，以兼收镇静和脱敏之效。
4日常护理
4.1配偶同治，外阴阴道炎往往是性传播性疾病，患病妇女的丈的包皮皱褶，尿道、前列腺中有病原体寄生，如单纯女方治疗男方就会成为感染源而导致复发。
4.2治疗期间如果有性生活，应该坚持使用避孕套，避免妻间交叉传染。避免不洁性交。
4.3微生物感染所致的阴道炎治疗后需要随诊，因为在此后可能会有复发，尤其是霉菌性阴道炎，如不治疗彻底或存在着诱发因素，可能会反复发生。因此，在治疗2周后，下一次月经干净后，医院检查。治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一，治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。
4.4瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道，有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。
4.5要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切“松”的药物。停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。平日大小便或性交之后，只用冷水冲洗外阴即可，但勿将水冲入肛门或阴道内。
4.6注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗，阳下暴晒而非晾晒。去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。应选择使用透气性好的护垫。
4.7内衣应柔软宽松，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗。不穿化纤内裤及牛仔裤。
4.8避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调。忌食辛辣。
4.9如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药，改用其他方法避孕。
4.10增强机体的抵抗力，加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病。
5中药外用
蛇床子30g苦参30g百部30g黄柏15g紫草15g白藓皮15g滑石20g花椒12g明矾12g雄黄6g冰片3g。共为极细末，加适量香油、凡士林各半调匀，涂于外阴瘙痒部位，每日2次。
文献来源
钱宏颖.王珺.外阴瘙痒的诊治.临床对策.;15(1):32-33.
张慧珍.中医综合治疗顽固性外阴瘙痒症68例.中医外治杂志.;19(4):14-15.
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