脂溢性皮炎该怎么治疗注意和这4种疾病

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脂溢性皮炎本质上是一种轻度慢性湿疹,主要表现为在皮肤红斑的基础上黏附一些油腻的皮屑。因为好发于皮脂腺分布较多的区域(比如头皮、面部、胸中部等),所以得名「脂溢性」。但是很多患者皮脂产生量正常,而皮脂过多的人也不全都患病。因此皮脂量不是发病的决定因素。

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主要症状

成人型脂溢性皮炎:

常发生在头部,一般认为单纯头皮屑是其轻型表现。在比较严重的病例里则表现为明显炎症(红斑)和瘙痒。

发生在面部时较多累及额头、眉心、眼睑、鼻侧部、鼻唇沟和耳后。躯干部的皮损常见于前胸和各处褶皱、容易摩擦的部位。

成人脂溢性皮炎是慢性复发性的,程度较轻,一般没有什么不适感,但如果出现广泛且严重皮炎,要考虑HIV感染的可能。

婴儿型脂溢性皮炎:

发生在出生后的数周,通常一个月会痊愈。一般波及大部分头皮,在红斑上黏着厚薄不一的鳞屑性和结痂性斑块。

但是如果宝宝的皮炎严重而且顽固,要考虑一种先天性疾病——落屑性红皮病的可能,此病可迅速扩展累及全身。

主要原因

1、真菌感染马拉色菌是本就存在于正常皮肤表面的真菌。有研究观察到面部脂溢性皮炎越严重,马拉色菌的密度越高。2、皮脂皮脂腺的增生和分泌与雄激素水平相关,雄激素水平较高的婴儿、青春期人群和男性发病率也高。也有研究指出可与菌群失调有关。3、免疫功能免疫功能下降以及机体对于马拉色菌的免疫反应异常都容易导致该病。此外,精神压力会诱发、加重本病。在神经系统疾病和精神科疾病中较常见。

常规治疗:

抗炎治疗:糖皮质激素制剂;外用免疫调节剂

抗真菌治疗:外用制剂;全身用药

止痒治疗:瘙痒剧烈时可口服抗组胺药

其他:窄波UVB、锌制剂、复合维生素B等

需与这四种疾病区分银屑病:银屑病的斑块一般较厚,有银白色鳞屑,散在分布,与皮脂溢出无关。全身多处可以累及。玫瑰痤疮:好发于面中部,以红斑和毛细血管扩张为主。特应性皮炎:一般发生在婴儿出生3个月后,非常痒,初期表现为红斑、丘疹,后出现糜烂、渗出、结痂。头癣:主要发生在儿童,依据感染菌的不同会出现断发、脱发,头皮表面有鳞屑、结痂。

注:激素药膏是治疗本病的有效方法,但是长期应用会产生副作用,如皮肤萎缩、激素依赖皮炎、继发感染、色素沉着等。对于颜面部的病灶一般慎用,皮肤娇嫩处少用。具体要不要用、怎么用要听从医嘱。

平时需要注意限制多糖、多脂、刺激性饮食,避免搔抓,注意生活方式,生活起居规律,精神压力不要过大。也不要滥用护肤品、化妆品,从而破坏皮肤自身的屏障。必要时遵医嘱用药。

脂溢性皮炎与脂溢性脱发、痤疮的关系:

脂溢性脱发与雄激素引起毛囊萎缩、毛发脱失有关,虽然也常表现为头部油腻多脂或脱碎屑,但是两者是不同的疾病。

痤疮的发生也与激素水平有关,雄激素使皮脂腺增大、分泌增加,痤疮丙酸杆菌影响,皮脂堆积在毛囊口,两者也是不同的疾病。

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