脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位（头面部及上胸、背部等）的炎症皮肤病，表现为红斑及油腻性鳞屑，成人及新生儿多见。
从皮损中培养鉴定的优势菌种为糠秕马拉色菌和合轴马拉色菌。在遗传易感的基础上马拉色菌过度繁殖，其分泌的脂酶和蛋白酶通过分解皮肤的三酰甘油，破坏皮肤角质层的屏障功能，使游离脂肪酸增多和化学成分改变，刺激角质形成细胞分泌细胞因子等引起皮肤炎症和鳞屑。
易患因素包括宿主免疫功能絮乱，精神因素、帕金森症、紫外线照射、高脂高糖饮食、B族维生素缺乏、嗜烟酒等，以及近半数的HIV（艾滋病）阳性者伴有脂溢性皮炎，面积广泛且症状严重。也有皮损中马拉色菌数目不增多甚至减少者，此时屏障破坏和机体的免疫异常在发病中起着重要作用。
面部主要以鼻唇沟、鼻翼、额、下颌、眉毛和胡须处多见覆盖油腻性鳞屑或痂，严重时可见糜烂、渗出。出现不同程度的瘙痒，常还伴有痤疮、酒槽鼻（玫瑰痤疮）等。
脂溢性皮炎是一个长期病，除了严重爆发期那些天用药外，其它日子要靠维稳和打理，否则极易反复发作。在患病后必须注意以下几点：
1、如果出现脂溢性皮炎类似症状，凭个人无法将其与玫瑰痤疮、屏障受损等问题分别，切勿私自给自己诊断、切勿将照片发给网上的科普博主、医生、以及淘宝客服等诊治。有些症状明显，有些症状不明显，往往可能会耽误病情。再者手机摄像本就不清晰、受光照等因素的影响。若一旦有脂溢性皮炎迹象，请一定及时就医，先确诊下来，再说其他的。
2、务必做好防晒，可使用温和的纯物理防晒霜或者硬防晒。
3、低脂少糖低GI饮食，戒烟戒酒
4、根据症状选择性补充维生素B族，最好是遵医嘱进行补充，医生可能会开锌，通过内服控油，遵医嘱即可，不需要买贵的，大差不差。
5、不要给自己太大压力，注意放松心情。
6、适当喝点绿茶，无需多饮。
除了以上几点外，脂溢性皮炎在护肤品上选择得当，对维稳和控制都会起到很好的效果。
01日常护理清洁篇脂溢性皮炎患者多伴随屏障受损，即使出油多，也不建议使用清洁力度过强，可能破坏肌肤屏障功能的洁面。日常建议使用清洁力度中等的洁面乳，根据自己喜好进行选择即可。产品可选择的太多，如：木杳禾氨基酸柔和洁面乳、芙丽芳丝洁面乳、fancl洁颜粉等，之前写过太多，在此就不一一列举和分析了。
后期，脂溢性皮炎趋于稳定，不使用洗剂和药，不用DS类乳时，作为维稳和防止复发，脂皮可一周使用1-2次洗去型抑菌产品。
针对脂溢性皮炎的洗面奶较少，目前有ducray的脂溢性皮炎专用洁面泡沫啫喱，非常难买到，好处是不用担心假货，谁会去仿一个名不见传销量都不够模仿成本价格的东西。它非皂基，含吡罗克酮乙醇铵盐抑菌，卵磷脂等修复，不损伤角质。如果能买到，可作为脂皮稳定期每周1-2次使用，在严重期也可每日使用。
此种抑菌的洗去类产品多出现于洗发水中。典型成分有：吡罗克酮乙醇铵盐（较温和）、ZPT吡硫翁锌（警惕其对眼部的刺激性）、酮康唑（药物，应遵医嘱使用，脂溢性皮炎爆发期医生可能会开给你，不适合长期用）等。
?施巴去屑洗发露
SLES、月桂基葡糖苷、月桂酰肌氨酸钠作为清洁成分，添加吡罗克酮乙醇铵盐抗菌，添加乳酸钠保湿，苯甲酸钠和苯氧乙醇防腐，添加香精。可偶尔用于面部，用后做好保湿工作。
?舒肤佳新纯白清香型香皂
相医院看皮肤问题医生要求用这个香皂洗脸。有一定道理，但是要看怎么用。皂基，含有甘油等保湿，含有一定剂量的zpt来抑菌。2年广东微生物分析检测中心体外实验，此香皂对糠秕马拉色菌有抑制作用。
可是一定别忘记，脂溢性皮炎除了需要抑菌外，对屏障不能忽视。这款香皂，爆发期也不建议天天使用，更别提如果你用着其它洗剂或者抑菌型药物的情况下，那就直接不需要用。建议在稳定期后，一周一次或者两次使用。用后一定及时做好保湿。
注意：
1、严重爆发期，医院就诊，听医嘱用药或者用不用护肤品。
2、病情得到控制，不继续用药了，甚至说看起来和常人无区别了，可以使用以上洗去类产品维持。脂溢性皮炎毕竟是个长期的病，总不能一直用药。
3、要注意避开眼睛，像洗发水和香皂，哪个部位患溢脂性皮炎用哪里即可。
4、适当多停留一会。
5、一周两次还是一次，根据自己的情况调节。
6、病情得到控制，不继续用药，但是仍然觉得和常人有不同，那么可以使用驻留类产品。（见下文）
7、此外，为避免不复发，还应谨遵生活中的注意事项。
02基础护理篇以修复屏障、控油、抗炎、抗菌为主的基础护理篇。
水：
这不是一个难题，水中添加马拉色菌食物的少。若想又保湿、又抗炎、又温和、又不油腻，简单大方的水，有这样几种推荐：
1、宝拉珍选岁月屏障凝时修护化妆水清爽型（浓度尚可的烟酰胺，对于脂皮友好。白藜芦醇、多肽等还能起到一定的抗氧化功效，算是锦上添花了。不含香精和着色剂。苯氧乙醇防腐，从整体配方来看添加量不高，较温和。）
2、薇诺娜舒缓控油爽肤水（简单明了的10种成分，醇类保湿+防腐，马齿苋提取物稍许的抗菌，无香精，无刺激性防腐，无着色剂，很温和，比较推荐。）
3、芙丽芳丝保湿修护清爽化妆水（醇类保湿，含有少量烟酰胺，对脂皮有一定的好处。苯氧乙醇作为防腐剂，添加量不大，无香精，整体比较温和也比较简单。）
4、无印良品化妆水清爽型（醇类及糖基海藻糖等保湿，马齿苋提取物抗菌，以及一点尿囊素可以帮助抗炎，苯氧乙醇防腐，比较简单的配方，很温和。）
5、玉泽皮肤屏障修护保湿水（亮点是添加了比较多的尿囊素抗炎，对屏障的修护有一定好处）
6、雅漾大喷/理肤泉舒缓调理喷雾/依泉舒缓保湿喷雾等（简单的水，贵在泵头上，由于很简单，如果不会买，那这种不会引起出错。）
可选择的很多，不局限于这几种。不含植物油等，不刺激，以无香精无着色剂为佳，清爽的，看着买就行，对水不用有太多要求。
乳霜：
分两种情况，一是脂溢性皮炎非爆发期时用于全面部的保湿产品，另外希望有修复屏障效果。二是爆发期及维稳期局部用于脂溢性皮炎处的DS乳。
对于脂皮来说，护肤品应尽量避免高含量植物油脂类及较多长脂肪酸的保湿剂，如果出现在末尾几处的含量则不用太担心。其实选择起来非常难，作为脂溢性皮炎想修复屏障的话，会发现大部分的修复屏障的产品都是油脂含量高的。找了两天，最后我告诉自己不要那么苛刻，可以有其他的思路。
倩碧无油黄油（倩碧润肤乳-清爽型）/倩碧卓越润肤凝露（透明黄油）
两者皆肤感清爽，对于油皮较友好。硅油和异十二烷、丁二醇作为主要润肤脂及保湿成分，成分及配方上没什么可圈可点之处，都是简单清爽的保湿啫喱。防腐剂使用的苯氧乙醇，剂量偏高，上脸时少部分人会觉得刺痛。属于无过型产品。
?AKARAN保湿啫喱无油面霜
与倩碧黄油的性质类似，属于无油脂类保湿啫喱。以多元醇、透明质酸钠、海藻糖等保湿。整体非常温和，多元醇类防腐，不含香精、着色剂，也非常适合脂皮使用。但这种啫喱与芦荟胶质地很像，多少都会感觉到粘。
?德玛依碧萝芷舒缓保湿面霜啫喱
成分很简单，甘油保湿，库拉索芦荟及视黄醇棕榈酸酯起到控油功效。添加原花青素、维生素E、抗坏血酸棕榈酸酯等，对于脂皮、油皮都不错，苯氧乙醇防腐，无香精、着色剂。适合晚上使用，当然白天使用做好防晒也没有关系，视黄醇棕榈酸酯添加量不大。类似芦荟胶的质地，有点粘，接受不了的没有办法。
?olay淡斑小白瓶
pro-xbyolay亮洁皙颜祛疤精华液
一款无油配方的精华，完全可以作为脂皮的乳液类使用。它好在含有5%的烟酰胺添加，烟酰胺对于脂皮来说是一个很好的成分，前提是耐受。此外，此款精华用硅类、醇类保湿，尿囊素、甘草酸二钾、泛醇的添加对于脂皮来说都是锦上添花。无香精，防腐采用苯甲醇、苯甲酸钠、羟苯甲酯复配，总体来说算是温和。除此外，用下来或许还能美白。具体以前写过，不多赘述。
修复皮肤屏障：
直接从乳霜着手进行修复很难找，因为脂皮需要避开的成分在大部分修复性乳霜中都会大量添加，换种思路改为添加精华或直接用精华。如果不觉得保湿不够，或者脂皮出油严重，精华完全可以直接当成乳霜用，也可以每次滴几滴混入啫喱中一起使用。这类修复皮肤屏障的典型代表有：
?宝拉珍选岁月屏障透明质酸保湿精华
不止一次提到这个精华了，它单独使用或者叠加到啫喱中使用，真的是非常适合油皮、脂皮、油敏皮了。神经酰胺3、AP、EOP+植物鞘氨醇+胆甾醇构建细胞间脂，酵母提取物、腺苷起到一定的抗炎作用，没有添加油性保湿成分，而是以透明质酸、泛醇、甘油等保水剂代替。如果不觉得干，那么脂皮用这一个就够了。
?TUNEMAKERS神经酰胺原液精华
一共6种成分，神经酰胺及卵磷脂帮助修复屏障，戊二醇保湿，苯氧乙醇防腐。简简单单，可以每次滴于啫喱中使用。
各种DS乳：
?贝德玛DS乳
主要成分是椰子油柔润保湿、甘草亭酸抗炎抑菌舒缓抗敏、吡罗克酮乙醇胺盐抗菌，以及氯咪巴唑有一点抗菌功效及防腐，甘露糖醇木糖醇鼠李糖低聚果糖等在抗菌上也曾得到过论证。无香精，防腐剂是氯咪巴唑及苯氧乙醇，比较清爽，但清爽度不及noreva，适合微油及中油的脂皮使用。据说此款DS乳有贝德玛家的D.A.F专利，可提高皮肤耐受度。
?norevaDS乳
核心成分是高浓度的烟酰胺、及鞘氨醇、卵磷脂帮助修复（S-Reguline专利，4%烟酰胺）。烟酰胺据宣传说是高纯度不用担心烟酸对皮肤的刺激。鞘氨醇抗炎抑菌还有一定的修复功能，与脂溶剂成为专利成分，有望平衡面部油脂，减少鳞屑及脂皮的泛红。防腐使用的比较温和，无香精添加，这一款算是这些个DS乳中最清爽的，适合比较严重的油皮使用。
?理肤泉DS乳
核心成分是PCA锌、辛酰甘氨酸、吡罗克酮乙醇铵盐。PCA锌在这里主要起保湿抗菌的功效，辛酰甘氨酸为广谱抑菌剂，含量达到了对于马拉色菌具有很好的抑制效果。它的保湿性较好，蚕丝油含量高，更适合稍微干一点的脂皮及干燥季节使用。苯氧乙醇防腐，剂量不大，添加香精。比较温和。
注意：DS乳仅用于有脂溢性皮炎症状的区域即可，如果没有此症状的地方或者不能确诊的建议不要自己随便乱用，有可能会破坏皮肤正常菌群。
防晒：
纯物理防晒为主，大部分的化学防晒应避免，此时比较推荐的防晒有：Nov娜芙清透防晒乳SPF32（milk）、宝拉珍选岁月屏障日乳等，以前都写过，不多说了。
注意发作期尽量以硬防晒（帽子围巾口罩墨镜）为主，非爆发期可以涂抹纯物理防晒，因为纯物理防晒在防晒力度上的欠缺，如若暴晒或者长期室外活动，还需辅以硬防晒。
03其它方面参考文献及指南：
①马拉色菌相关疾病诊疗指南（8版）
②TreatmentofSeborrhoeicDermatitisinAisa:AConsensusGuide
①
②
这些文献资料及指南，建议有此相关疾病者多看看，多了解一下。
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辅助手段：红蓝光，可以买红蓝美容仪自己在家操作，也可以去美容院进行治疗。
去红：脂溢性皮炎留下了泛红，不采取一定的手段可能要伴随终身。所以如果对面部有较大要求的小伙伴们，在脂溢性皮炎稳定后，记得去医美治疗泛红，医美没有大部分人想的那么可怕，反而是最高效、性价比最好的一种手段，医院。
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