浅谈丘疹型荨麻疹与虫咬性皮炎的关系
江医师
在我们皮肤门诊经常会碰到农村的小孩或是住在都市的小孩每每下乡，会出现首发于双下肢，腰部等散在孤立性的小丘疹、丘疱疹，瘙痒难忍，尤以晚上为甚，有些小孩难以忍受而哭闹不止，严重影响患儿及家属的生活质量。有些皮肤科医生诊断为“丘疹性荨麻疹”，而有些医生又诊断为“虫咬性皮炎”，病人不知相信哪个医生为好，今天，我们就来谈谈啥叫丘疹型荨麻疹，啥叫虫咬性皮炎。
丘疹型荨麻疹又称荨麻疹性苔藓，婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，成人也会出现，主要是患者接触、食用使自身产生的过敏物、气味抑或是被有毒的昆虫叮咬后出现局部皮肤起小风团、丘疹、丘疱疹，一年四季均会发病。临床表现：皮损多发于躯干，四肢伸侧，群集或是散在，为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，皮疹呈皮肤色、淡红色或是淡褐色，部分人伴有发热，头身痛，一般愈合不留色沉。
虫咬性皮炎顾名思义是因为跟昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。昆虫叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性的过敏反应，致敏需要10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生，反复叮咬可产生脱敏作用，因此本病一般在7岁左右停止发病。临床表现：皮损多发生四肢躯干，尤以下肢及腰部为甚，皮损为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大，部分顶端有半球形隆起的紧张性水泡或是大泡，新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，剧痒而影响睡眠。常复发，一般无全身症状，局部淋巴结不肿大。愈后会有色沉。
从以上可以看出，丘疹型荨麻疹应包括虫咬性皮炎，是从属关系，治疗方法都是内服抗组胺药有较好的疗效。可外用炉甘石洗剂或是1%薄荷霜及糖皮质激素软膏可以止痒消炎，中药可用荆防散或是麻黄边连翘赤小豆汤。预防：讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，注意避免可疑致敏药物及食物。
供稿：皮肤肛肠科江峰
责任编辑：宣传科
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