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什么是外用激素？
外用激素通常指外用糖皮质激素，而不是性激素，并不会引起儿童早熟。常见的有地塞米松、氢化可的松、莫米松等，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用，可抑制皮肤的瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、肥厚等症状，是一类重要的皮肤科外用药物，是很多皮肤病治疗的一线药物。临床上，这类药物常用于变应性过敏性皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、局限性银屑病等。激素类药物不具备杀灭细菌、霉菌、病毒的作用，因此不能使用于细菌性或病毒性皮肤病，如毛囊炎、脓疱疮、体癣、扁平疣等，这些疾病不能使用外用激素治疗，可能会使病情进一步加重。
02
儿童是否能使用外用激素？
外用激素是很多皮肤疾病的首要治疗手段，即使对于儿童患者来说也不例外。而且外用激素制剂的药物含量比内服激素要低得多，使用时揉搓、衣服的摩擦会产生一定的损耗，而且还需要透过厚厚的皮肤角质层才能进入体内，所以实际能进入体内的含量非常少，短期的应用一般是安全的。
婴幼儿由于皮肤薄，代谢及排泄功能未发育完善，大面积长期应用容易全身吸收产生系统不良反应，因此婴幼儿、儿童应选择使用弱效、中效糖皮质激素，（市面上常见的弱效外用糖皮质激素主要有0.05%醋酸地塞米松、0.01%氟轻松乳膏、0.%曲安奈德乳膏等，中效的有0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏/软膏、0.05%丙酸氟替卡松、0.%氟轻松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏等，如不清晰时，应及时咨询医师或药师。）或用润肤剂适当稀释激素药膏，除非临床特别需要或药品有特殊说明，否则应该尽量避免使用强效/超强效激素。婴儿尿布区忌用软膏，因软膏封闭性强，外用于尿布区域会增加吸收。儿童眼睑部位与生殖器部位尽量不外用。
03
使用时需要注意什么？
1、强度选择：超强效与强效激素适用于重度、肥厚性皮损，尽量不用于12岁以下儿童，不应大面积长期使用，一般不用于面部、乳房、阴部及皱褶部位；中效激素适用于轻中度皮损，可连续应用4-6周，12岁以下儿童使用尽量不超过2周，不应大面积使用；弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位）可以短时较大面积使用，必要时可长期使用。
2、剂型选择：根据皮损性质及部位选择。软膏透气性差，润肤性强，适合肥厚、角化及脱屑性皮损，尤其是掌跖部位者，而不要用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。乳膏及凝胶可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损。凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位。酊剂及醑剂适合肥厚、苔藓化的皮损。过度肥厚的皮损激素可以封包以增加疗效。
3、长期外用激素类药物会引起局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。在面部长期外用时，可出现口周炎、酒渣鼻样皮损等。若确实因病情需要长期大面积使用，需严格遵照医生与药师的指导使用，切勿随意停用或滥用。
4、使用方法和疗程：治疗开始时选择强度合适的激素连续应用，直至症状控制。待病情控制，即瘙痒和皮疹明显消退以后，再换用强度较初始激素强度低的激素维持一段时间或使用非激素制剂。
只要严格按照医生及说明书的指导下使用外用激素，正确选择药物，就能安全有效的控制病情，也不会影响生长发育，家长大可不必视外用激素为洪水猛兽。
1.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J].中华皮肤科杂志,,48(2).
2.刘淮.外用糖皮质激素的适应症与副作用[J].皮肤病与性病,,38(1).
3.王华.儿童外用糖皮质激素的选择[J].中国实用儿科杂志,,27(8).
注：图片来源于网络，感谢图片作者，有关涉及厂家的品种仅供学习理解使用，不代表推荐立场！
作者：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心肖楚瑶
审稿：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心何艳玲
编辑：广东省药学会中医院医院林丽娜
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