成人痤疮
因受到不利的外界刺激、以及自身性激素水平、皮脂腺分泌过剩、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊管堵塞及炎症等因素的影响，不少成年人仍然受到蔓延久不愈的痤疮困扰，甚至面颊、额部和鼻唇沟、胸部、背部、肩部等，都会有常见的粉刺、炎症性丘疹或脓疱痤疮，更严重者有结节、囊肿和脓肿，并伴有疼痛。
临床用药
外用维A酸、阿达帕林等药物，以及激素疗法、抗微生物疗法、联合治疗等都是用于治疗痤疮的方案方法。但它们的副作用、抗药性等问题也着实恼人。果酸和水杨酸的加入，为痤疮的治疗提供了更多样化的选择。
果酸
即α羟基酸，又称AHAs。是天然存在的无毒物质和相关化合物，由于其主要来源于甘蔗、柠檬、葡萄、苹果以及牛奶等物质中，被统称为“果酸”。其中甘醇酸是有效的抗老化剂以及黑色素抑制剂，分子量最小，渗透力强，可直达真皮乳头层，是常用的果酸焕肤原液；苦杏仁酸的控油细肤作用显著；柠檬酸美白效果更加突出。同时，可多元果酸叠加进行靶向治疗，芯丝翠果酸亦可与非侵入性美容术结合，增强美容效果。
水杨酸
又称BHA，提取至自然界的柳树皮、白珠树叶及甜桦树中。水杨酸及其衍生物在医药工业中是应用广泛的“消毒防腐剂”，抗菌消炎作用显著，典型用药是阿司匹林。它偏脂溶性，具有抗炎、杀菌、溶脂和调理角质作用，能清理在毛孔中积聚过盛的皮脂与角质，有助减低因毛囊阻塞发炎而引发青春痘的可能性，可用于治疗痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、黑鼻头等。
——那么问题来了！
果酸or水杨酸治疗痤疮，
哪个效果更好？
两句话区别水杨酸和果酸功效上，果酸由内而外焕肤，水杨酸溶解角质；
负反应上，水杨酸有生物毒性，果酸更安全。
功效篇
1.作用原理不同，治疗效果不同。[认知误区：]我们也会常听到诸如“果酸焕肤”“化学浅表焕肤”“化学剥脱”等术语，它们其实都是指一种由真皮到表皮的促进肌肤更新的作用，意为“焕生”。很多人则认为水杨酸和果酸一样，同属于化学浅表焕肤术的成员。
[正解：]
化学浅表焕肤术
即通过化学制剂可控地破坏和刺激一定层次的皮肤，使表皮再生和真皮胶原重组，从而达到治疗某些表浅皮肤疾病和抗衰老等目的，以达到调整肤质、恢复皮肤正常外观的目的。浅层焕肤主要作用于：透过表皮，作用达到真皮乳头层。适应于表皮病变，如痤疮、脂溢性角化、日光角化、雀斑，以及生理老化形成的细小皱纹等。
从这个定义上来说，水杨酸并不能被归入化学焕肤的范畴，因为水杨酸不具备化学焕肤要达到的从真皮层到表皮层的作用，主要为一种停留在角质层的溶解剂和抑菌剂。而果酸的渗透力可直达真皮乳头层，是真正意义上的化学焕肤一员。
并且，从作用原理来讲，水杨酸治疗痤疮主要通过溶解角质、控油消炎、抑制细菌。而果酸则是通过促进皮肤自身的代谢功能，达成由内而外改善角质代谢、疏通毛囊、促进真皮胶原、弹性纤维增生、色素代谢的功效。对于痤疮的作用更深入彻底，对肤质的改善更明显。
2.治疗痤疮：果酸の苦杏仁酸VS水杨酸。[认知误区]很多人认为果酸和水杨酸最大的不同是果酸是水溶性的，而水杨酸是脂溶性的。
[正解]其实，果酸家族中的苦杏仁酸也是亲脂性果酸，主要萃取自杏仁，不损伤天然亲脂性皮脂膜，亲和力高且容易渗透发挥作用，不仅针对油性肤质和青春痘肤质能达到抗菌、改善阻塞等良好效果，对于日旋光性老化、尤其是黑色素沉着亦有明显之疗效。此外，其抗菌效果在国外亦被应用于美容雷射术后，以预防革兰氏阴性菌产生与色素沉淀等并发症。
苦杏仁酸分子结构
[注：]亲脂性的化合物常常会和自己相同的化合物或其他亲脂的化合物借由伦敦力产生反应。他们几乎无法形成氢（H）键。
3.果酸の甘醇酸，角质调理/提弹/保湿。
在改善肤质方面，水杨酸由于分子量较大，主要作用于浅表角质层，无法深入渗透，那么其对真皮层的作用受限。而甘醇酸分子量更小，穿透性强，因此不必用到强酸性的PH值，这样可增加可控性和耐受力，较为充分的作用于真皮、表皮、角质层，并且恢复期极短，不良反应概率较低。
图解：甘醇酸能促进老废角质正常剥脱代谢，使得皮肤表面变得平整，触感光滑柔软。长期使用可增厚表皮。
图解：促进胶原纤维、弹力纤维增生，提升肌肤弹力，紧实肌肤。
图解：能促进透明质酸粘多糖的生成，提升真皮细胞的水合能力，从而改善肌肤保湿度。
图解：而已有实验表明，水杨酸不具有吸水、保水性。甘醇酸的吸水、保水性相对较好。
4.甘醇酸+苦杏仁酸治疗痤疮，改善肤质
苦杏仁酸+甘醇酸的临床治疗效果对比
[注：]以下临床效果并非完全靠单次治疗实现的，果酸焕肤的专业医师会根据患者的肌肤情况，耐受力，吸收代谢力以及对改善的期望值，进行疗程方案的制定，具体请听医嘱。下图仅供参考。
[注]治疗效果采用“自我对照”来展示，这能够最大限度地排除个体差异的影响，因此在样本量不大的情况下也可以得到比较有统计意义的结果。
负反应篇
1水杨酸和果酸均有红斑、白霜反应
拿果酸来说，红斑强度和焕肤的深度是成正比的，有经验的专业医师会根据红斑反应，判断果酸停留的时间，及酸液中和的顺序。一般来说，中和液中和果酸酸液后，红斑反应虽不会马上消失，但是经过简单的乳糖酸修复和冷敷舒缓一般可自行消退。水杨酸治疗痤疮时，渗透入角质层，溶解角质，也会产生相应的红斑反应。并且痤疮病变部位会产生白霜反应。
图为水杨酸治疗痤疮，因痤疮部位病变穿透较深，蛋白质凝集而产生白霜反应。
2水杨酸有生物毒性，果酸无
水杨酸的生物毒性是指改变细胞膜的物理特性，及影响细胞膜的选择渗透性，从而造成细胞死亡。而果酸贴合人体肌肤的弱酸性，对皮肤主要的作用是刺激代谢而不是破坏，属于代谢活性的成分，不具有细胞毒性。
根据中国国家食品药品管理局规定，浓度超过6%时对皮肤就有高腐蚀性，因此高浓度水杨酸是被严格禁止作为美容使用。
通常，美容产品中的水杨酸浓度在0.5-2%，含水杨酸化妆品须加注警语以确定长期使用的安全性。不管水杨酸以怎样的形态、名称存在，其生物毒性是不可逆的。只有保持在合理的浓度范围内，才可安全的发挥其作用，果酸亦如是。正如30%水杨酸焕肤液中，其有效浓度也不会超过合理范围。
3水杨酸忌大面积使用，果酸适用更广
由于水杨酸的水合能力较差，使用后经常会出现特别干燥，皮肤防御力变差，肌肤产生红斑、瘙痒、刺痛或过敏现象。所以使用水杨酸时需要加强保湿修复，最好避免接触眼、脸及黏膜。有糖尿病，四肢周围血管疾病者，或婴幼儿使用水杨酸应慎重考虑。
对于一般皮肤保养、少量使用者，应不致会有全身性的副作用。但是对于大范围(大于全身面积30%)或长期使用水杨酸的患者，须特别注意水杨酸中毒(Salicylism)效应的产生。包括出现耳鸣、晕眩、倦怠、恶心和电解质失调等情形，这些症状尤其在儿童及肾、肝功能不全的病人更容易发生，若出现水杨酸毒性，应立即停止使用。
结语
水杨酸只是一种酸，而果酸是一类酸的总称，不同的果酸，因为各自分子式的差异及特性，具有不同的功效特点，能够更具有针对性的提供皮肤问题的解决方案。果酸和水杨酸相比，其对痤疮“标本兼治”的效果更为出色，同时果酸可以凭借其对真表皮的渗透作用，对抗衰老、治疗日光老化，且副作用最小、最安全。
而同为痤疮治疗成分，果酸和水杨酸并不冲突，绝非对立面，甚至是可以互相补充配合的，正如果酸小分子深渗透可以畅通毛孔，道理就像打开瓶盖一样，而水杨酸能更进一步把瓶里的废物清除。未来临床上探索出果酸和水杨酸结合治疗痤疮，也并非没有可能。
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