佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年4月20日（周三）14:30-15:00
节目主持：碧云
主题：春夏常见皮肤病
嘉宾：顺德慢性病防治中心皮肤科医师黄晓雯
本期内容（黄晓雯供稿）1.介绍几种常见春夏多发皮肤病
春夏多发皮肤病的皮肤病，包括过敏性皮肤病，多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹，脂溢性皮炎；光过敏性皮肤病；真菌感染；丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）等等。
2.春夏多发皮肤病的诱因
因为春夏交界气温忽冷忽热，人体新陈代谢能力逐渐提高，皮肤非常敏感，是皮肤最容易过敏的季节，如果不注重防护和保养，就会患上皮炎。
造成过敏的原因很多，其中最常见的原因有食物、动物皮毛、螨、昆虫、空气中大量飘散的花粉、灰尘、空气污染、化肥、橡塑、化纤原料以及鲜为人知的真菌过敏等。春夏交界紫外线照射较强，容易引起皮肤损伤而发生皮炎。同时，春夏又是外出踏青旅游的旺季，如不注意防晒，会加重或诱发皮炎。另外，护肤品由冬至春转换不当，易使皮肤过敏，引起斑疹，出现一系列的过敏现象，季节的变化使机体中与过敏相关的细胞出现不稳定，过敏症状随之出现。
3.各种疾病的临床表现
（1）过敏性皮肤病是春夏季节多发皮肤病，主要的介绍是荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎这几类多发的疾病。
荨麻疹分急性和慢性两种。急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至１至２周左右即停止发疹。慢性荨麻疹一般仅有皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年，慢性荨麻疹春夏交界容易复发。
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可发生在身体任何部位，但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝，肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位，急性湿疹常对分布，皮疹有多种形式，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等。自觉剧痒，抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。表现为皮肤增厚粗糙，可呈苔癣样变，脱屑，色素沉着，自觉剧痒。常可急性发作，病程可达数月至数年。
脂溢性皮炎，皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。
（2）光过敏性皮肤病
夏季阳光中紫外线的含量骤增，人体对紫外线的敏感性也随之增高。在紫外线的作用下，表皮细胞受到破坏，蛋白质发生变性、分解，毛细血管扩张充血，从而导致皮炎的发生。本病反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等因素有关。
阳光中的UVA和UVB这两种紫外线，使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛。同时，紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。
光敏类皮肤病，如晒斑，容易在初次被强光照射时发生，一般在晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿、烧灼感、痒感或刺痛。轻者1~2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，一周左右即可恢复。中老年人来说，皮肤过多地暴露于日光暴晒之下，就会增加患皮肤癌的危险性。在50岁以后，如果皮肤上出现异样变化，医院检查。
（3）癣：这是一种真菌性皮肤病，由癣菌侵犯皮肤引起，如体癣、股癣、花斑癣、手癣、足癣等。一般来说，潮湿多汗的环境有利于皮肤癣菌的生长。体癣常见于面部、躯干和上肢。股癣多发生于腹股沟、股内侧和臀部。典型表现为环状红斑，界限清楚，表面有鳞屑，边缘有丘疹，逐渐向周边扩展，患者往往感到瘙痒。
（4）虫咬皮炎
丘疹性荨麻疹，这是因被虫类叮咬，或因接触某种虫的毒毛而引起的皮肤炎性反应。常见叮咬人体的害虫有蚊、蚤、螨、飞蠓(小黑虫)、黄蜂等，另外有些虫的毛，如桑毛虫、刺毛虫的毒毛刺入皮肤也引起发病。
丘疹性荨麻疹最主要的特点就是奇痒难忍，丘疹性荨麻疹主要症状为儿童腰部以下，如腹部、臀部、大腿等处皮肤长出花生米大小的红疙瘩，少则三五个、多则数十个，严重的甚至成片，有时疙瘩中心还有水泡。儿童外出玩耍时，喜欢摘花草或在地上打滚，这些行为都会接触到藏在花粉、草丛里的小昆虫。儿童的皮肤娇嫩，且机体免疫能力低下，因此被叮咬后很容易患丘疹性荨麻疹。
虫咬皮炎的形态与叮咬人体虫类和个人体质的差异而不同，蚊、蚤叮咬以水肿性丘疹或风团为主;螨叮咬以水肿性红斑、丘疹和丘疱疹为主;飞蠓叮咬后初为淤点，继而迅速出现水肿性丘疹;蜂类叮咬以局部水肿性红斑为主,严重甚至会出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘、过敏性休克。
4.春夏交界如何预防皮肤病的发作
最主要的原则为去除病因，控制搔抓和避免刺激。一般的防治包括以下几点：
（1）要注意个人防护。出外游玩时最好戴口罩，戴上宽边帽子或打遮阳伞，戴深色防护镜，如去公园和景点等花粉、尘埃、光线及风力较大的地方，就只可远观了。另外，常常清洗床单、被罩，勤晒、拍打衣被，养成良好习惯。
如手足癣有传染倾向的皮肤病，注意不要穿别人的鞋和袜子，洗脚盆要一人专用。不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋。防治方面，应注意个人卫生，勤洗澡，避免使用公共场所的拖鞋、毛巾等，以防交叉感染。患者的内衣、裤、床单等要在日光下暴晒或热水烫洗。
日照性皮炎，要尽量避免日光暴晒。紫外线主要是UVA,UVB。SPF是主要针对UVB而然,可以使皮肤在短时间内晒伤、晒红，而PA则是代表抑制UVA,UVA造成肌肤衰老，胶原蛋白流失，引发皮肤癌的能力，一般来说，日常的防护选择SPF10-SPF15、PA+的防晒产品已经足够。外出逛街、野外游玩，可以选择SPF30、PA+++的防晒产品。有严重光敏者需用SPF30以上的防晒霜，而海滨游泳时最好选择SPF50、PA++++并且有防水功能的防晒护肤品。每天上午10时至下午2时阳光中紫外线最多，这段时间要尽量减少外出。如果必须到室外活动，应穿着宽松的长袖衣裤，并戴太阳帽、打遮阳伞做好防护。化学防晒品最好每隔4个小时补擦一遍。
油性的肌肤宜选择渗透力较强的水性防晒用品；干性肌肤宜选择乳性的洁面用品和霜状的防晒用品；中性皮肤的选择性较为广泛。乳液状、喷雾状的防晒霜基本上适合各种肤质使用。
（2）小心护理皮肤。不要过度清洁皮肤，以免皮肤屏障受损，丢失水分进一步增加，导致恶性循环。避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。有不少朋友发生过敏后就自己用烫水烫，用盐水或花椒水洗，或者干脆就拼命挠直到挠出血，这些措施虽然在段时间内很有效，却在停下后原有皮损会更重，然后进一步去刺激大，导致恶性循环的发生，皮肤病的恶化。切记也不可随意服用药物、或涂抹刺激性的消炎药。例如出现日光性皮炎症状，不可立即用热水洗浴，以免加重皮炎症状，更不要用手搔抓，容易导致感染。
（3）正确清洁，保湿
提醒皮肤过敏注意事项：过敏的皮肤会变得非常脆弱，外界轻微的变化都有可能导致皮肤过敏，因此在平常的养护中一定要注意小心呵护。
第一，如面部皮肤出现过敏症状后应立即停止使用任何化妆品。
第二，掌握好清洁皮肤的水温。热水容易让毛孔增大，破坏脸部的皮脂膜，从而造成过敏,也不能用冷水洗脸也会产生不良的刺激，所以，最好是用温水洗脸，水温只要比冷水稍稍高一点就行。有的人喜欢拿热毛巾敷脸，其实这也容易造成肌肤的抵抗力下降。
第三，面部皮炎注意洁面的轻柔，有些人是油性皮肤，总会觉得脸洗得不干净，所以洗脸的时候就使劲搓，有的还用两遍洗面奶，这些都是不对的，而过度清洁就会让皮肤变干，所以等于是增加了肌肤过敏的机会。
第四，坚持保湿，及时补水，过敏是因为皮肤缺水、油水不均衡而造成的，换季时期补水控油，有人以为，春天空气里的湿度增加了，补水就没有那么重要了，其实保湿对皮肤仍然很重要，尤其是对干性皮肤。最好使用一些纯保湿的柔和的护肤品,喷雾，保湿水,以镇静皮下神经，也就没有那么容易敏感了。
（4）保持充足的睡眠和必不可少的运动锻炼，并保持心情舒畅。
平充足的睡眠使人精神，适量的运动使人能够增强对疾病的免疫力，保持心情舒畅能让人远离疾病，并减短病程.
（5）饮食注意事项
多吃维生素丰富的食物。季节性皮炎患者可以多吃一些具有抗过敏功能的食物，加强皮肤的防御能力。多吃蔬菜和水果也可以抵抗季节性皮炎，因为其中含有丰富的维生素c，而维生素c正是天然抗组织胺剂。
对光敏感的人，摄入光敏感物质后，如某种食物和药物，或者被阳光较长时间照射，在皮肤的暴露部位也会有日光性皮炎的症状，因此要避开这些刺激性因素。菠菜、苋菜、莴苣、马齿苋、荞麦、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等食物含光敏性物质较多，可提高皮肤对紫外线的敏感性，故应少吃。一些药物如磺胺、四环素、非那根等药物长期使用也会使皮肤对紫外线的敏感度升高，故应避免长期服用。
皮肤过敏忌烧烤食物，少吃煎炸食物；少食辛辣，如辣椒，洋葱等，少饮酒；避免吃鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物。
（6）穿衣
春夏季天气炎热，身体出汗，潮湿的皮肤容易感染各种真菌病菌;加上衣衫清凉，暴露的身体部位较多，被蚊虫叮咬的几率也大很多。
（7）除螨
要避免螨虫叮咬皮炎，首先要寻找病因，找出螨虫的根源，并予以消灭，不然即使大量用药也不能根治。对于新买的或搁置已久的凉席一定要除螨杀菌后再使用。
一般来说，用开水烫洗或者喷洒杀虫剂，然后放置在太阳下暴晒即可。螨虫怕光照、怕高温、怕干燥，因此要经常打扫卫生，清除居室杂物，保持居室通风、干燥，同时要加强个人防护，勤洗澡勤更衣，多晒一晒被褥衣物。
此外，家中养宠物的人也要注意，猫狗身上容易寄生螨虫，要经常给宠物除螨杀菌，从而避免家人尤其是孩子患上螨虫性皮炎。
5.治疗
当发生过敏后，主要是对症治疗，包括给予抗过敏治疗，及口服或肌注各种抗过敏药物，同时可给予一些相应的外用药物如炉甘石洗剂或激素外用药等。
对于那些过敏体质的朋友，家中可备一些常见的抗过敏药如扑尔敏、皿治林（咪唑斯叮）、仙特明（西替利嗪）、开瑞坦（氯雷他定）等等，在出现过敏的状况下，按说明服用上述药物可达到有效的缓解。
真菌性皮肤病的治疗以外用药抗真菌药为主（包括复方水杨酸酊剂、克霉唑霜、联苯苄唑、特比萘芬霜等）。对泛发性真菌性皮肤病可在医生指导下采用口服抗真菌药物，（如伊曲康唑或特比萘芬等）。
治疗由蚊、臭虫、蚤、飞蠓等叮咬引起的皮疹，应及时涂肥皂水，5%~10%的氨水或5%%~%10%的碳酸氢钠溶液;蜜蜂蛰伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部；但黄蜂刺咬应尽可能拔除蜂刺，吸出毒液，涂10%醋酸溶液。局部皮肤瘙痒可搽炉甘石洗剂，或复方薄荷醑，内服西替利嗪、氯雷他啶等抗组织胺药物。
但如果出现较重的呼吸困难甚至发生休克，医院进行处理。
另外，提醒某些患者朋友：有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有不适，就自选含有激素的药物外涂。结果却诱发令人烦恼的并发症，令病情加重，甚至还会造成用药成瘾，一旦停药后，一两天之内就会复发。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、皮肤老化等不良反应。
脱敏疗法
治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子（过敏原）。过敏原筛查包括有点刺检查过敏源，斑贴试验，总IgE检测，食物不耐受等。
脱敏疗法是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。定期注射过敏物质变应原，注射浓度不断增加，使身体中产生抗过敏抗体，以至于不会对过敏原有反映。将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。
舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为1，2，3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。
抱歉，由于碧云身体不适，明后两天休病假，安排了两期重播节目，敬请谅解。
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