冬季治疗真菌性皮肤病看病攻略

冬季是治疗康复真菌性皮肤病的大好季节,因癣菌处于“冬眠”期间,对药物的抵抗力差;天冷双脚干燥,有利于药液渗透入角质深层,使药效保持长久,故此时用药,可收到事半功倍的效果,根治癣菌的概率可达90%以上。

夏季癣菌发作严重,故患者大多夏季治疗,但许多人反复用药多个夏季,疗效甚微,最多是暂时抑制而已,待来年夏季,仍然复发。癣菌夏季难治的原因,除了上述解剖生理的特点(如角质层厚,缺皮脂腺和汗腺多等)外,还在于夏季出汗多,外涂药物常随汗液流失,使药效大减。

什么是真菌性皮肤病?

真菌性皮肤病由致病真菌感染所引起,可分为浅部真菌和深部真菌两大类,真菌性皮肤病指手,足,甲癣指(趾)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染,称为手癣和足癣,侵犯指(趾)甲者称为甲癣。足癣在浅部真菌中发病率最高,而且是产生手癣,体癣,股癣的根源,应积极防治。

临床常见几类症状

一、花斑癣和马拉色菌毛囊炎

同为一种嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌引起的不同皮肤病变。花斑癣亦称汗斑,表现为细碎脱屑的斑片,伴色素沉着和或色素脱失。马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎,表现为痤疮样丘疹。在正常人皮肤可寄生此菌,但在多汗、多脂、不勤洗澡、不勤换内衣、患有慢性病、营养不良时,或接受皮质类固醇治疗的病人或慢性感染时容易发病,热带及亚热带地区较为多见,以青少年发病为主,16-40岁为高发年龄。人体上半部毛囊皮脂腺丰富,为本病的好发部位。

二、头癣

头癣是一种头皮毛囊的皮肤癣菌病,通常可导致炎症性或非炎症性脱发,主要发生在青春期前儿童。头癣在显微镜下有三种类型:发外型、发内型和黄癣。临床表现为脱发和鳞屑并常伴炎症反应。

三、体股癣

体癣和股癣是指光滑皮肤表皮的皮肤癣菌感染,股癣系专指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣。患病初期时皮肤发红,出现针头大或米粒大小红色斑丘疹、小水疮、但边缘清楚,随着病情进展,皮损逐渐向外扩大,而中心部分愈合,扩张的边缘可见明显的水疮、丘疱疹、多同心圆形,面积可大可小,自觉瘙痒。发病率的高低受气候条件、患者职业或生活习惯、卫生状况、机体抵抗力等诸多因素影响。

四、手足癣

手癣和足癣是指发生在手足皮肤且除其背面以外部位的皮肤癣菌感染。尤以足癣常见,人群患病率高达30%-70%。易感因素为气候湿热、足部多汗少脂以及局部欠透气患糖尿病等,根据临床表现及受侵部位的不同足癣一般分为四型。

趾间糜烂型:表现多发生在趾间,浸渍、发白,糜烂、破溃,此型瘙痒剧烈,可因搔抓而导致继发感染如丹毒、蜂窝织炎等u丘疹鳞屑型:以足底多见,表现为丘疹、丘疱疹,伴瘙痒。

角化过度型:表现手部虎口、足跟部等,为慢性损害,表现为角化、磷屑,皮肤粗糙、肥厚,易发生皲裂,可同时伴有甲损害。

水泡型:表现为发生于脚底面的群集的小水疱,疼痒明显。水疱位置较深,不易破裂,数天后干涸而出现脱皮皮损向四周逐渐扩大,水疱成批或反复发生。

手癣(俗称鹅掌风):表现常见的为丘疹鳞屑型、水疱型及角化皲裂型,往往单手发病。长期慢性的手足癣常常合并甲癣。

五、甲癣和甲真菌病

甲真菌是由致病性真菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染。真菌往往来源于手足癣,侵犯指甲的真菌主要是红色癣菌,侵犯趾甲的多半是表皮癣菌,少数是白色念珠菌及红色癣菌等。为一常见病,多发病。年龄愈大,愈易感染。肥胖和糖尿病、HIV感染、滥用抗生素及肾功能受损的患者易发生此病,根据临床表现及受侵部位表现不同分以下几类型。

白色浅表型:仅感染甲表面,是甲癣中最轻型

近端甲下型:感染起始于近甲床部位

远端甲下型:最为常见的一型,远端甲增厚变脆、甲下碎屑堆积并出现甲分离、甲板破坏

全甲损毁型:全部指(趾)甲受侵、增厚ü(特殊)念珠菌型:念珠菌感染引起!

六、皮肤粘膜念珠菌病

念珠菌病是指念珠菌属所引起的感染。30-50%的正常人的口腔和消化道中可以分离出念珠菌。正常妇女生殖道念珠菌带菌率也高达20%。念珠菌是人体正常菌群之一,为条件致病菌,易引起粘膜、皮肤和甲的感染,常见的有阴道念珠菌病、念珠菌性龟头包皮炎、皮肤念珠菌病、甲念珠菌感染、慢性粘膜皮肤念珠菌病5种。

皮肤真菌病的治疗方法的选择原则

l局部治疗:浅表感染、范围局限、病情较轻、直接接触皮损

l系统治疗:累及较深、范围较大、病情较重、反复发作、主动选择

l联合治疗:病情复杂而顽固,如甲真菌病、头癣、RVVC(复发性外阴阴道假丝酵母菌病)等。

真菌性皮肤病治疗注意事项

①、讲究自身的清洁卫生不要使用公用的拖鞋、脚盆、毛巾、浴巾等,手足部要保持干燥清洁。

②、要积极治疗全身各处的真菌病,不能仅治疗某一部位的真菌病。对家庭中其他真菌病患者亦应治疗,以免交叉感染。

③、认真治疗,不能以不痒即认为是治愈了,应经医生认可才能停药。甲癣患者必须坚持治疗至少3个月。

④、干型的脚部可以使用脚气药水,湿型的可以使用药膏,坚持用药,每天勤换袜子。

⑤、手脚容易出汗和损伤都是诱发手足癣的原因之一,平时要减少对足部的刺激如避免使用化学物质和被物理性生物性质的刺激。手足癣患者要少食浓茶、咖啡、酒类等。这些饮料等回刺激汗腺的分泌,给真菌侵入皮肤创造了有利的环境。

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