临床执业考试考点归纳医学免疫学

根据临床执业医师考试考生回忆,医学免疫学是医学综合考试中必考的一个考点,医路通网校为大家整理归纳了以下关于医学免疫学的知识考点,一起来看看吧。

临床执业医师考试学习

1、固有免疫:固有性、先天性,非特异,无需抗原激发。是第一道防线。

2、抗原具有两个特性:免疫原性(产生免疫应答)、免疫反应性(抗原性)。

抗原特异性:取决于抗原表位(抗原决定簇)。

3、佐剂:增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。

4、胸腺:T细胞分化、发育、成熟的场所,属中枢免疫器官。脾脏是人体最大的外周免疫器官。

5、免疫应答发生的主要场所是:淋巴结。

6、T淋巴细胞的表面标志有T细胞分化抗原:CD3、CD4、CD8、CD28(3、4、8、28)

TCR-CD3是重要的抗原信号传导分子,也是所有T细胞的表面标志。

TCR-CD3不能直接识别抗原表位,只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物(pMHC)

7、T细胞:分为CD4+和CD8+两类,CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞。

(1)CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞;

Th1细胞分泌IL-2(白介素)和IFN-γ(干扰素),辅助细胞免疫

Th2细胞分泌IL-4、5、6、10,辅助体液免疫。

(2)CD8+识别由8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽,受MHCI类分子限制。

8、B淋巴细胞

(1)B细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内,不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能,也是重要的抗原提呈细胞。

(2)B细胞表面标志

①B细胞表面最重要的标志:膜型免疫球蛋白(mIg)

②B细胞共受体:CD19、20、21,CD40,CD80

③协同刺激分子包括:CD40、CD80/86和黏附分子

④B淋巴细胞特异性标志:CD20(除了浆细胞)

9、自然杀伤细胞(NK)

(1)NK不特异性识别受体,能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞,这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。

(2)抗原提呈细胞有:树突细胞、巨噬细胞、B细胞。

MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。

10、免疫球蛋白:是B细胞(浆细胞)接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白,主要存在于血清等体液中,通过与相应抗原特异性结合,发挥体液免疫功能。

木瓜蛋白酶:水解IgG分子为两个Fab和一个Fc,IgG介导ADCC。

免疫球蛋白分类的主要依据是H链(重链)恒定区。

IgG:血液中含量最高,唯一能够通过胎盘进入胎儿的Ig,刺激机体产生的抗体是IgG。

IgM:分子量最大的Ig,最早出现的Ig。

IgA:参与黏膜局部免疫,婴儿可从母体初乳中获取Siga。

IgE:为亲细胞抗体,可引发Ⅰ型超敏反应。

11、补体系统:补体固有成分中C3含量最高(含量),C1分子量最高(分量),D因子含量最低且分子量最小。

具有调节吞噬作用的补体裂解产物是C3b/C4b。C3a和C5a被称为过敏毒素。

12、白介素-1、6(IL-1、2):促进免疫反应、可引起发热。

IFN-α(干扰素):已被成功用于慢性乙肝的治疗。

肿瘤死因子(TNE-α/β):参与细胞免疫。

重组α干扰素:治疗人毛细胞白血病。

CD3与TCR形成TCR-CD3复合体,CD4分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一。

CD19分布于B细胞表面,B细胞活化的辅助受体,能加强信号转导,促进B细胞活化。

13、免疫应答分:识别、活化、效应三个阶段。

14、免疫耐受是一种特殊形式的免疫应答,它由抗原诱导产生,具有特异性和记忆性。

免疫耐受不同于免疫抑制,后者是一种抗原非特异的免疫不应答或低应答状态。

抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受,经皮下及肌肉较难。

抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受,在新生期次之,成年期较难,越小越容易耐受。

15、四种类型的超敏反应比较(重要)

(1)Ⅰ型:IgE介导;

常见疾病有药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏、湿疹等。(过敏,快)

(2)Ⅱ型:IgG、IgM介导;

常见疾病有输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症。(血)

(3)Ⅲ型:IgG介导;

常见疾病有Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风关。(自身免疫)

(4)Ⅳ型:Th1、CTL介导;常见疾病有接触性皮炎、结核性损伤。

16、隐蔽抗原主要指:脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。

17、超急性排斥反应:移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应,

因为受者体内预先存在抗供者同种异型抗原的IgM类抗体。

CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应,为急性排斥反应的主要机制。

18、主要组织相容性抗原(MHC抗原):在人类称其为HLA,与器官移植的排斥反应有关,还参与介导有抗原呈递细胞存在的特异性免疫应答。

环孢素A(CsA)是目前临床最广泛应用的免疫抑制药。

19、免疫相关治疗

抗CD20单抗——治疗非霍奇金淋巴瘤。

IFN-α:人毛细胞白血病的治疗;

IFN-β:延缓多发性硬化症的进展;

GM-CSF:治疗各种粒细胞低下,缓解化疗后粒细胞的减少

EPO:肾性贫血的治疗;

IL-11:肿瘤或化疗所致血小板减少症;

TNF-α单抗:治疗类风关;

重组Ⅰ型可溶性TNF受体(sTNFRI):类风关的炎症损伤。

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