原创王建华医学界内分泌频道收录于话题#用药“泌”诀24个
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用药无小事！
甲亢的治疗方式主要有药物、手术和放射性碘治疗，而药物治疗因其疗效确切、服用简便、无创、不会造成“永久性甲减”，仍是我国临床最常采用的治疗手段。
一、药物治疗甲亢的适应症
①病情较轻、甲状腺轻中度肿大者；
②年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等病症而不宜手术者；
③手术前准备；
④手术后复发且不宜用放射性碘治疗者；
⑤放射性碘治疗后的辅助治疗者。
二、药物治疗甲亢分哪几个阶段？如何调整用药剂量？
甲亢药物治疗分“控制期”“减量期”和“维持期”三个阶段，每个阶段的时长个体差异性较大，总的整个疗程大约需要1.5～2年。
1）“控制期”：又称“初治期”，此期的药物用量最大，可根据患者病情的轻重给予丙基硫氧嘧啶～毫克（2～3片），每日3次，或他巴唑10～15毫克（2～3片），每日2次（他巴唑半衰期长，故也可将全天药量一次顿服）。一般用药1～2周后开始起效，经过4～8周患者甲亢症状（如怕热、多汗、心慌、亢奋等）缓解，T3、T4恢复正常之后（注：因TSH回升滞后于T3、T4下降，故此时TSH有可能仍低于正常），进入“减量期”。
2）“减量期”：每2～3周减一次，每次减丙基硫氧嘧啶50～毫克（或他巴唑5～10毫克），当减至每日丙基硫氧嘧啶用量为25～毫克（或每日他巴唑用量为2.5～10毫克），并且患者病情控制良好时，即可转入“维持期”。整个减量过程大约需要2～3个月。
3）“维持期”：用最小有效剂量的抗甲状腺药物将甲功维持在正常水平，时间长达1～1.5年或更长，目的是防止病情复发。
需要注意的是，在用药的任何阶段，尤其当病人遭受感染或精神受创时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。
三、如何掌握停药指征？
甲亢的停药指征包括以下几点：
①甲亢症状完全缓解，甲状腺明显缩小，甲状腺血管杂音消失，突眼改善；
②甲功（FT3、FT4、TSH）恢复正常，TRAb转阴；
③维持治疗所需药物剂量很小（如他巴唑2.5～5mg/d以下，最好是2.5mg，qod）；
④总的疗程达到2年以上。
四、抗甲状腺药物（ATD）有哪些常见副作用？
ATD的副作用主要有白细胞减少、肝功能损害及皮肤过敏反应等，严重者可导致粒细胞缺乏、肝功能衰竭及全身剥脱性皮炎。因此，在患者用药之前及用药期间应定期监测血常规及肝功。
五、甲亢药物治疗的有
