女，18岁
虫咬皮炎
口服盐酸左西替利嗪片，外用糖酸莫米松乳膏、炉甘石洗剂
5天，随访1周
皮肤恢复正常，瘙痒感消失
初识患者小李是高三学生，上月一周末到乡下爷爷奶奶家去玩，不曾想周一就来到我的诊室，说：“医生，我腿上很多疹子，这怎么办？”详细询问后了解到小李周末到乡下玩，周天还穿着短裤到田野中去，不久后感觉腿部瘙痒，一开始以为是蚊子叮咬，但瘙痒一直无法缓解，次日红疹数量增多，瘙痒更为剧烈，并且还出现水疱，因此周一急忙到院挂号。我认真查看了小李的腿部，可见大腿及小腿部位弥漫纺锤形鲜红色风团皮疹，伴有红肿，部分皮肤还存在小水疱，结合小李的个人史和临床症状，最终诊断为虫咬皮炎。
治疗过程小李疑惑问：“虫咬皮炎？这么严重吗？我以为就是小虫子叮咬呢！能治好吧？”我告诉小李：虫咬皮炎是人体被昆虫叮咬后所出现的过敏反应，主要以对症治疗和抗过敏治疗为主，局部可涂抹止痒药物，比如清凉油、炉甘石洗剂等进行局部对症治疗。针对皮疹和瘙痒严重者，可考虑口服抗组胺类药物，也可以外用糖皮质激素类药物，一般虫咬皮炎在7-10天左右会逐渐消退，无需过分担心。
该图片为患者局部症状图
小李想了想说：“医生，我家里有红霉素软膏，可以治疗这个吗？”我解释道：如果虫咬皮炎有出现继发感染的现象，那可以考虑使用红霉素软膏，甚至可以考虑口服抗生素，但是目前小李并未继发感染，因此建议使用红霉素软膏治疗。
考虑到小李的皮疹面积较多，且瘙痒症状严重，于是我为她制定了相关的口服药物和外用药物治疗方案，不仅能够缓解瘙痒，还可以达到抗过敏、促进皮疹消退的目的。
首先，对于小李皮疹及瘙痒症状都较为严重的患者，可以口服抗组胺类药物进行治疗，常用的抗组胺类药物有氯雷他定、西替利嗪等，我为小李选择了盐酸左西替利嗪片。其次，外用止痒药物上我为她选择了炉甘石洗剂，同时搭配了糖酸莫米松乳膏，如果小李的瘙痒非常严重乃至到无法忍受的丢，可以外用糖皮质激素药膏止痒。
我对小李叮嘱道：“盐酸左西替利嗪片治疗虫咬皮炎可以帮助其抗过敏，但是该药物也会有一些不良反应，每个人的耐受和敏感性不同，可能会引起头晕、嗜睡等现象，若出现严重的不适症状，一定要及时就医检查；炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可以让水疱尽快干涸结痂，促进皮疹消退，但是要注意皮肤若有破损，则不能使用该药物；由于你瘙痒症状明显，所以我另外增加了糖酸莫米松乳膏，该药物短期薄涂能够缓解瘙痒，促进皮疹消退。”小李笑着说：“知道了医生，我一定会按照你的意思用药的！放心吧！我已经成年了！”
治疗效果小李用药治疗三天后复诊，腿部红疹大部分已经消退，水疱也彻底消除，只有轻微红疹，瘙痒症状也有所缓解，因此我停用了糖酸莫米松乳膏，其余药物继续使用。用药5天后再次复诊，腿部皮肤已经恢复正常，且无瘙痒症状，故停用所有药物，恭喜小李痊愈！
医生感悟虫咬皮炎是人体被昆虫叮咬后所造成的过敏反应，可表现出叮咬处皮肤出现皮损且伴有瘙痒，大多数患者可在数日后自然痊愈。小李由于周天去田野中游玩，且未做好防护工作，不慎被昆虫叮咬，继而出现红疹、水疱且伴有瘙痒，最终诊断为虫咬皮炎。考虑到小敏未出现继发感染或严重症状，因此我给予了口服药物+外用药物治疗，帮助其抗过敏、止痒，最终通过5天治疗后小李也得到痊愈。
经历了小李的事情，我也想要呼吁每一个人：夏天是虫咬皮炎的高发期，如果因为蚊虫叮咬后出现过敏的现象，医院治疗。并且，夏天在野外工作或者是游玩，也一定要做好防护工作，可有效预防虫咬皮炎发生。
#响说医美#