第七节虫咬皮炎
虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。较常见的致病害虫有蠓、螨、隐翅虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。其特点是：皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。
人体皮肤被昆虫叮咬接触其毒液，或接触虫体的有毒毛刺，邪毒侵入肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。
本病多见于昆虫孽生的夏秋季节，好发于暴露部位。尤以小儿及青少年多见。
皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可引起继发感染，或局部臖核肿大。
自觉奇痒，灼热红肿或疼痛，一般无全身不适，严重者有畏寒发热，头痛，恶心，胸闷，呼吸困难等全身中毒症状。
因虫类不同，其皮损表现也有差异。
1.蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。
2.螨虫皮炎粟米到黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或因搔抓而有抓痕和血痂。
3.隐翅虫线状皮炎皮损多呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹，水疱或脓疱。自觉灼热，疼痛。
4.桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。
5.松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等。不少患者伴有关节红肿疼痛，甚至化脓。但脓液培养无细菌生长。
6.蜂螫皮炎伤处有烧灼感，或显著的痛痒感。如被群蜂同时螫伤，可产生大面积的肿胀。可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。
本病以预防为主，发病后清热解毒止痒为主要治法。外治是关键。
１．辨证论治
（１）内治本病外治为主，轻者外治可愈，重者内、外合治。
热毒蕴结证
证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，局部附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痒。
主药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮，或内服蛇药片。
（２）外治
①初起红斑、丘疹、风团等皮损，用１％薄荷三黄洗剂（即三黄洗剂加薄荷脑1克）外搽。
②生于毛发处者，剃毛后外搽50％百部酊杀虫止痒。
③感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。
④松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂５％碘酒。
⑤蜂螫皮炎，先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金锭磨水涂。
２．其他疗法
（1）外涂１％～２％薄荷或炉甘石洗剂或多或５％樟脑乙醇外涂止痒。隐翅虫皮炎外用肥皂水或１:５～1:8高锰酸钾溶液湿敷，再涂1:10聚维酮碘溶液。虱病可用１％γ－６６６霜。
（2）内服可选抗组织胺药物。
１．保持环境清洁卫生，消灭害虫。
２．衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。
３．儿童户外玩耍，要涂防虫叮咬药物。
４．发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
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