点击题目下方的蓝字部分， 今天来诊一外地女孩，摩擦性苔藓样皮炎，在当地诊治两月多，激素的副作用已经很明显的表现出来，而且皮炎已经扩散到近乎全身遍布。
咱们先来了解一下：摩擦性苔藓样皮炎
摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎、肘膝复发性夏季糠疹、沙土皮炎。
从这几个名字上，我们知道他的蕴意，好发于儿童，尤以３－12岁儿童多见，以丘疹的表现分布在双手或足上，可以扩散到肘和膝，以夏季为主，春和初秋都有发生。患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史。皮损常对称分布，多局限于手背、前臂伸侧，有时可见于指节、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶见广泛累及腕、足和躯干处。皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微细糠秕样鳞屑，呈轻度苔藓样变，炎症轻微。一般为正常皮色，较重者可呈淡红色。一般无自觉症状，有时出现轻度瘙痒感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易复发。在整个病程中皮损均保持干燥。
疾病诊断
但尚需与儿童期常见的虫咬皮炎和毛虫皮炎相鉴别。此二者丘疹可较大，水肿与炎症往往明显，自觉瘙痒剧烈。有时与Giomotti-Crosti综合征(儿童丘疹性肢端皮炎)不易区别，但后者皮疹较泛发，丘疹较大可达绿豆大小，较扁平，色较红，可有肝大，血清HBsAg阳性，为乙肝病毒自然感染所致。
发病机制发病机制也不很清楚；一般认为与某些物品接触或机械摩擦有关例如玩沙土、玩具等，由于儿童好动且自制能力差，不注意接触方式和姿势，致使外露皮肤与沙土、玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病。亦有人认为系病毒感染所致，有资料介绍与小儿脾胃功能弱有一定的关系。
我在这几年的临床经验中总结出，本病是一种对外界刺激的非特异性皮肤反应。如果症状较轻一般不需要给予特殊治疗，但是病程较长一般６－８周痊愈。
但如果患儿因局部瘙痒影响玩耍和睡觉，则需给予药物对症治疗，西医就是抗组胺药物加激素药物的共用。中医认为，小儿体内湿热蕴积，再受外界的过度刺激摩擦，湿热与外邪搏结，浸透肌肤而发病，主因湿和热，所以疹处以红为主表现。另一种情况，寒和湿重，不能耐受外界刺激，而发病，这类表现是以丘疹凸起皮肤但颜色近肤色或色暗不明显为主表现。
家庭中的预防和护理：
一，家长和孩子都要保持乐观愉快的情绪。长期精神过度紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，导致小儿睡眠和饮食及二便都出发生规律打乱现象，致命孩子脾胃功能下降，身体免疫功能下降，这也是导致此病加重并且迁延愈的一个主要原因。
二，生活节制，注意休息、劳逸结合，生活有序，对预防此病有很大的帮助。做到饮食有规律，生活起居有常、不过度劳累、也不晚上过度给孩子喂食，养成良好的生活习惯。
脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等人体必需的营养素，要做到荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。尤其是小宝儿，注意肉类食物不过食。
忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期。平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒、海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果。
三，生活中的小注意：
教孩子合理玩沙土，不要过度摩擦，控制行为，减少机械性摩擦的机会。
更重要的一点是，不要让孩子玩过凉或脏的水，但是，孩子在洗手的过程中，教会孩子全手搓洗干净且把小手洗透。
四，适合孩子的合理的运动，这是今年以来受疫情的影响，在诊疗的过程中总结出的，一定和孩子一起建立一项适合孩子身体成长发育需要的合理的运动，每次以孩子身体微法为度，完成后多给孩子喝温热水，助湿排出，且运动能促进阳气生发，气血循环加快，促进孩子的身体健康成长。
以上就是摩擦性苔藓样皮炎的护理办法，虽然这种疾病对于小朋友的影响不是很大，但是也会给小朋友带来很大的不便，所以在护理的时候一定要让小朋友多吃青菜和水果，但是性寒凉的不要过食，补充身体所需的维生素，对于海鲜等食物一定不能吃，还要教育小朋友少玩泥巴沙子，玩后一定温水把小手洗干净洗透，这样才能避免疾病的缠身。
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