"医生，我这个是不是银屑病？是不是治不好了？"
每次听到患者这样的疑问，总是有这样的感觉：一方面是患者对银屑病非常重视，另一方面则是患者对于银屑病基本处于一无所知的状况，常常把顽固难治的皮肤病，都归结成银屑病。
今天，我就和大家聊聊银屑病皮损的常见特征，有助于大家对银屑病有个初步的认识。
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银屑病皮损的第一大特征
表面具有成层银白色厚积鳞屑边界清晰的丘疹或斑块。
当使用指甲或棉签头搔刮鳞屑时，可见银屑病三联症，即刮开鳞屑犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（点状出血现象）。
副银屑病、玫瑰糠疹、泛发性湿疹常常由于皮损泛发，皮损也表现为鳞屑性红斑斑片，而被患者误认为银屑病。
但上述三种疾病并不具有银屑病三联症的典型表现，可资鉴别。
发生于肘膝关节伸侧的神经性皮炎亦有相似之处，但神经性皮炎的鳞屑非多层厚积，苔藓化明显，银屑病三联症阴性，瘙痒剧烈。
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银屑病皮损的第二大特征
头皮鳞屑性红斑斑块，可见束状发，不伴有脱发。
发生于头皮部位的银屑病，最常与头皮脂溢性皮炎、头癣相混淆。
头皮脂溢性皮炎多表现为红色油腻性斑片，而不是隆起斑块，表面鳞屑细薄，不成层状，不具有银屑病三联症的典型表现。也无束状发表现。
头癣损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹,逐渐向四周扩大,形成一片至数片的脱屑性斑块,界限清楚,斑片内的头发失去光泽,易在离头皮2～4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。
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银屑病皮损的第三大特征
指趾甲损害，可表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺失。
甲银屑病常常需要和甲癣、甲湿疹相鉴别。
甲癣多先自甲边缘或甲床发病，甲板破坏，增厚变灰，真菌镜检可查见真菌菌丝。
甲湿疹表现甲板凹凸不平，但光泽质地正常,常伴手足部湿疹及手足多汗症。
知己知彼才能百战百胜。
通过对以上银屑病常见皮损和特定部位损害特征的了解及其他类似皮肤病相鉴别，将有助于我们对银屑病的诊断有个初步的认识和了解。
大家一定要做好银屑病与其他皮肤疾病的判别，别错误治疗延误病情！
作者：陆捷医院
责编：stella杨曼
内容审核：皮肤科医生张力文
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