面部皮炎是个笼统概念;不是面部皮炎的面部炎症性皮肤病;5种概念明确的面部皮炎;正确对待面部皮炎。
面部皮炎这个词,本身就惹人争议。当患者面部突发或反复出现红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒、灼热或刺痛感时,有不少医生会笼统的将其称之为面部皮炎。而针对面部皮炎,国内外的教科书一直都缺乏明确的定义和诊断标准。皮肤病由于其多样性和复杂性,更不能笼统的将其作出面部皮炎这样的诊断,更加科学、准确的区分对于疾病的治疗将更重要。临床上常见的面部炎症性皮肤病:湿疹
银屑病
痤疮
玫瑰痤疮
扁平苔藓
红斑狼疮
皮肌炎
……
而这些,都不是面部皮炎。根据年世界变态反应组织(WAO)对变态反应性疾病命名规则的全球建议:皮炎是皮肤局限性炎症的总称,主要包括特应性皮炎、接触性皮炎和其他类型的皮炎。临床上5种概念明确的面部皮炎:1.特应性皮炎
.接触性皮炎
3.脂溢性皮炎
4.眼睑皮炎
5.光敏性皮炎
特应性皮炎主要症状:典型皮疹常常位于屈侧,但面部可以累及,甚至可能是成人特应性皮炎的唯一或主要受累部位,表现大小不等、轻重程度不一的片状红斑、脱屑,偶尔可表现为钱币状湿疹致病原因:遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常、环境因素等易误诊:由于出汗、干燥、热、日光、情感压力均可加重本病,应区分光敏性皮炎、玫瑰痤疮接触性皮炎主要症状:由于面部暴露在外,可能接触多种多样的变应原,以及临床病史和斑贴试验变应原的有限性,使发生在面部的接触性皮炎在临床表现上呈现多样性、不典型性和复杂性致病原因:皮肤接触外源性物质后发生的皮炎,如植物、化学物质、添加剂、动物等易误诊:由于其好发于暴露部位,非常类似光敏性皮炎而被误诊脂溢性皮炎主要症状:暗红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮,常分布于鼻翼、额中部、胸背部等皮脂分泌活跃部位致病原因:遗传因素、微生物感染(如马拉色菌)、饮食习惯、其他疾病导致的并发症等易误诊:由于皮疹反复发作和外用糖皮质激素,部分皮疹可能不典型或继发激素依赖性皮炎及玫瑰痤疮而被误诊眼睑皮炎主要症状:主要发生在眼睑周围的皮炎,表现为眼周的红斑、丘疹乃至苔藓化。致病原因:1、由于不少患者伴有过敏性结膜炎,因此反复揉眼或使用眼药可能与本病发生相关;、外用化妆品所致的接触致敏也是部分眼睑皮炎的主要因素;3、特应性皮炎患者可能出现反复发作的眼睑皮炎,甚至可能是成人患者的唯一表现。光敏性皮炎主要症状:主要发生于面、颈部暴露部位,皮疹类型包括丘疹、丘疱疹、斑块、湿疹、多形红斑等致病原因:接触(外用、口服、气传等途径)光敏性物质并经日光或紫外线照射后发病易误诊:光敏性皮炎的诊断应结合病史、光暴露以及光敏实验,注意与特应性皮炎、接触性皮炎相区分除了以上5种概念明确的面部皮炎外,还有一些具有争议的,比如激素依赖性皮炎,玫瑰痤疮样皮炎和颜面再发性皮炎等。针对这些面部皮肤炎症类疾病,很多人都容易混淆,笼统的定义为面部皮炎,不利于后续的个体化精细治疗。临床症状典型时,明确疾病名称,对症下药。
临床症状不典型时,详细询问病史、家族史以及相关试验,找到可能的治病基础和诱发因素,从而确定疾病名称,再对症下药。
而“面部皮炎”只有在不能明确病因和分类时方可使用,但仍需通过后期的检查、治疗和随访来进行明确和修正。注意:面部皮炎本身病情比较复杂,有时候很难作出清楚的判断,在没有医学知识的基础上,患者单纯通过网络上查询到的知识,就更加容易混淆,出现误诊误判,从而不利于疾病的治疗和后续的恢复。
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