激素依赖性皮炎(简称HDD)是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含激素化妆品,一旦停药导致原有皮肤病复发,加重或出现新的皮损,使患者不得不继续使用糖皮质激素,形成依赖性。本病具有多形态皮损,反复发作等特点,严重影响患者的容貌和身心健康。
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引起激素依赖性皮炎的主要原因是:①临床激素使用不当“临床上未能为患者选择合适的外用糖皮质激素;②适应症选择不当:对一些慎用糖皮质激素的皮肤病,如痤疮、酒渣鼻、面部难辨认癣、黄褐斑等,长期使用中、强效糖皮质激素;③用药部位选择不当:对不适宜选择用中、强效糖皮质激素或含氟糖皮质激素的部位,如面部及婴幼儿皮肤选用了该类激素;④外用时间过长:使用高效糖皮质激素时间超过20天,低、中效激素超过2个月;⑤将激素当化妆品用:将糖皮质激素掺入化妆品中,长期使用所谓”速效美白、嫩肤“化妆品后产生的依赖(此项原因占激皮总人数的75%以上)
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激素依赖性皮炎好发于面部,常伴有灼热、瘙痒、刺痛、紧绷感等自觉症状。病程慢性,易反复发作。
临床上根据其皮损特点,分为5型:
①面部皮炎型:面部皮肤红斑、丘疹伴皮肤潮红、毛细血管扩张
②痤疮样皮疹型:面部皮肤密集分布的粉刺、丘疹、脓疱
③皮肤老化型:皮肤干燥、脱屑、皱纹增多,该型患者常伴有面部皮炎表现
④色素沉着型:面部皮肤灰暗,可伴片状或弥漫的淡褐至深褐色色素沉着斑
⑤毳毛增生型:面部皮肤可见毳毛增粗变长,该型患者常伴有毛细血管扩张、色素沉着有时同一患者可出现两型或两型以上的皮肤损害
病情严重者,可短期使用小剂量激素,以维持糖皮质激素水平,避免快速停药后引起的反跳。并发痤疮样皮损的患者可加用维胺脂胶囊或四环素片。还可口服抗过敏药、非特异性抗炎药物及抗光敏药物如赛庚啶、阿司匹林、羟氯喹等。
对于病程长,停药后反应剧烈者,可采取激素递减法,直至停用。也可替代使用钙调神经酶抑制剂,如他克莫司。
使用不含色素、香精及其他致敏成分的具有保湿、舒敏、抗炎作用的医学护肤品,以修复表皮屏障功能。如UEKITOWN研科娜的修复系列产品,在目前临床上治疗激素依赖性皮炎的成功率达95%,治疗时间约为4-24个月,视个体差异。成功治愈案例。
可使用较低能量,较长波长的强脉冲光(~nm)及红光(nm),对激素依赖性皮炎进行非剥脱性、非介入性治疗可达到修复皮肤,减轻炎症的目的。
多食:建议多食用深绿色、红橙色的水果,它们富含VC和胡萝卜素肤很有益处;枣中含大量的VC;黄瓜含丰富的丙醇二酸,可阻止体内糖内转化成脂肪,并能把体内多余脂肪清除;无花果中含有17种人体必需的氨基酸,以门冬氨酸含量最高,内含一种超氧化物-酸化酶,有延缓衰老、延年益寿的功效;桑葚中含有多种维生素、10多种氨基酸及钙、磷、铁、铜、锌等矿物质,具有补肝益肾、滋阴养血、可提高人体免疫力的功能。
少食或禁食:尽量避免食用如:油菜、莴笋、小白菜、菠菜、芹菜、香菜等光敏性食物和海鲜、甜食、辛辣刺激物等。
猪肾汤
[原料]猪肾2个,粳米g,山药50g,苡仁50g
[制法与用法]将猪肾切细洗净,与山药、苡仁、粳米共加水适量,煨烂成粥。每周2-3次,可经常食用。
[功效]有清热祛湿,健脾补肾的功效,适用于湿热内蕴型皮损肌肤。
此外,激素依赖性皮炎患者应严格注意防晒、热刺激,充足休息,加强睡眠质量,适度运动加强血液微循环。
激皮的治疗效果最关键取决于患者对医生的信任和配合程度,必须严格遵医嘱,改正心急求速效的心态,调节烦躁、焦虑、悲观情绪,做好长期持久战的准备。激素依赖性皮炎的治愈率还是非常高的。
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