小儿沙土皮炎

沙土皮炎医学上称为“摩擦性苔癣样疹”,是学龄前儿童容易患的一种常见皮肤病。其皮肤损害为正常皮色或淡红色,丘疹大小如针头至粟粒不等,散在或密集分布但不融合,可呈轻度苔癣样变,不出现水疱和渗出。皮疹对称,好发于手指背、手腕和前臂,自觉瘙痒。皮炎发生前,孩子往往在草地、沙土或地毯上爬行游戏、挖沙子或玩积木等,用肥皂水或洗衣粉吹泡泡,使手背、手腕部位的皮肤受摩擦刺激或对其中某些物质发生过敏反应,日光照射等因素与本病的发生也有一定关系。为了预防本病,在儿童游玩的场所应尽可能减少不良刺激,发生皮炎后如瘙痒严重的可口服扑尔敏、赛庚啶等抗组织胺类药,外用炉甘石洗剂等药物治疗,大多数患者均可在半月内痊愈。“肤轻松”之类药膏对本病并无效果,用其治疗沙土皮炎是不可取的。

疾病病理

病因是由于儿童皮肤娇嫩,皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦后,防御机能降低,加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍,从而导致皮肤发炎。中医认为夏季炎热,小儿体内蕴有湿热,有些儿童天生不耐受水、肥皂、沙土等外界的刺激,于是体内湿热与外邪搏结、浸渗肌肤而发病。

沙土皮炎又称摩擦性苔癣样疹,常见于3至10岁孩子,由于儿童的皮肤比较娇嫩,在受到水、沙土、肥皂等的摩擦刺激后,容易发生过敏反应,在手背、手腕等易受摩擦部位出现皮疹。沙土性皮炎主要表现为正常肤色或淡红色的丘疹,大小如针头至小米粒不等,一般不出现水疱和渗出。症状严重的患儿皮肤可继发湿疹,出现肿胀、糜烂、流水等症状。治疗时可口服扑尔敏片、氯雷他定糖浆等抗组织胺类药物,外用炉甘石洗剂等治疗。如果皮疹较多,可外用一些弱效的糖皮质激素软膏;如果出现糜烂、渗出,需要抗菌素治疗。对于皮肤红肿糜烂、炎症较重者,医院治疗。

临床表现

小儿2岁3个月,一周前发现下述症状:

双手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹,部分红色、部分肤色、前面出的过几天有消沉迹象,但是也有新长出来的。

摩擦性苔藓样疹称“沙土皮炎”,又叫青少年丘疹性皮炎,是一种学龄前期儿童在夏秋季常见的皮肤病。

引起这个病的原因目前不太清楚,发病前常有与某些物品接触或摩擦的病史,如喜欢玩沙土或肥皂泡沫及受毛毯摩擦等刺激后引起。

多对称发生在孩子的手背、手腕或前臂伸侧,在少数孩子的肘、膝、大腿、小腿也可见到。最初皮损为针头到米粒大小肤色或淡红色小疙瘩,散在或密集不融合,表面有少许脱屑,以后由于搔抓皮损处可融合成片、增白、有少脱屑、结痂,这种病不发生水疱、流水等表现。孩子一般无不适,或有轻度痒感,1个月左右可逐渐自愈。

小儿防治

首先应尽可能减少局部刺激,劝说小儿不要玩沙土、肥皂泡沫,避免接触毛、化纤类品,不要用热水烫及搔抓。

在皮损处可外用:炉甘石洗剂,1%氧化锌膏,或皮质类固醇激素药膏如轻松膏等。皮疹较红可用2~3%硼酸液冷湿敷,每日2~3次。

夏季是儿童患沙土皮炎的多发季节,家长应引起重视。

沙土皮炎初起表现为手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹、小水疱,局部灼热、刺痒,常常影响患儿睡眠。严重者皮肤出现肿胀、糜烂、流水等。有的患儿不仅手背、手腕部位,而且在前臂,甚至大腿、臀部出现皮炎。

防治沙土皮炎,首先应教育孩子不要经常玩沙土、水、肥皂等刺激皮肤物质,并用适量鲜马齿苋洗净煎水,降温后洗搽患处,每日2—3次。或用六一散10克、化毒散两瓶(六一散、化毒散中药店有售),混匀后外扑,每日1至2次;并在医生指导下服扑尔敏、维生素C等。皮炎明显红肿糜烂者应服中成药清热解毒丸,每日两次,每次服半丸至一丸。皮肤红肿糜烂,炎症较重者,医院治疗。

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