糖尿病患者需终身吃药？
糖尿病患者需要终身治疗，
但治疗不等于需要吃药
他们需要五个注意点
一、饮食
二、运动
三、药物
四、血糖监测
五、知识教育
周佩明医院
临床营养科副主任中医师
专长糖尿病及并发症、高血压、高血脂、高尿酸及内分泌相关疾病的中医调治、营养指导和食谱编制。对眩晕、头痛、呼吸道疾病、胃肠道疾病、腰腿关节痛、月经病、皮炎湿疹等常见病均有一定诊治心得；对家庭营养支持及各种营养食品、保健食品和药膳的合理应用指导有较丰富的临床经验。
一、平衡膳食，选择多样化所谓平衡膳食是指一种科学的、合理的膳食，这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。这也是糖尿病治疗饮食的基础。
要使膳食达到多样化和营养合理就要做到以下几点：
①每天必须吃4大类食品
谷薯类，即常说的谷类与薯类，它们主要提供热能和膳食纤维，维持人体生理活动和体温的需要；
蔬菜水果类，主要提供无机盐、维生素以及膳食纤维；
肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类要提供优质蛋白质和无机盐及维生素；
油脂类主要提供热能和美好滋味。
②4大类食品每天都保证摄入
不绝对偏食哪一种食物，搭配合理就是平衡。
③糖尿病患者比正常人更加需要营养全面
应做到主食，粗细搭配；副食，荤素搭配，天天如此，顿顿如此；勿挑食，勿偏食。
二、限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质脂肪常常是美味佳肴的制造者，但很容易超量地吃脂肪。由于脂肪会产生很高的热量，因此富含脂肪的食物摄入过多将产生多余的热量，可能导致体重增加。减少脂肪的摄入会减少您发生心、脑血管疾病的机会。千万记住：摄入超量的脂肪还会降低您身体内胰岛素的活性而使血糖升高。
当然，您也无须完全戒除脂肪，而是应适量摄入脂肪，先从厨房做起，然后是餐桌。减少脂肪摄入的要诀有以下几点：
①多选择瘦肉，食用禽类时将外皮和脂肪层去除。
②烹调时力求用油到最少量，而且以植物油为主，少用或不用油炸、油煎方法，多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法。
③食用烘或烤肉时将油脂滴完再吃。
④做汤或砂锅炖菜时，不需再过油，可直接将肉放到锅中。
⑤将极少量的黄油或奶酪抹在面包或饼干上，甚至干脆不用。
⑥尽量用低脂的奶制品。
⑦用各种调味品代替油脂，获得美味，赢得健康。
⑧用酸奶时请尽量用无糖脱脂酸奶。
⑨烹调纯蔬菜的菜肴时尽可能少用油脂。
⑩尽可能减少动物类油脂的摄入。
?坚果类食品含油脂量很多，作为零食尽量不用或少用，如食用，应计入脂肪热量中。下列是坚果与植物油的相同热量换算关系，通过比较可以看出它们的含油量
10克植物油（1小勺）＝15粒花生米＝30粒瓜子＝2个核桃
三、高纤维饮食多项研究表明，高纤维膳食可以增强胃肠蠕动，吸收水分，以利于大便排出，治疗便秘。使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低。延缓食物在胃肠道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量，尤其是可溶性纤维功效较大。每日推荐摄入20～35克膳食纤维。
增加膳食纤维的用量要循序渐进，对老年患者尤需慎重，对注射胰岛素者要随时观察血糖变化，防止发生低血糖反应。以下是关于膳食纤维在生活中应用的几点建议：
①选择全谷、全麦食物做早点；
②用部分粗粮代替精白面、精白米，口味也不错；
③食物中可适量添加豆类食品，如红豆、绿豆等；
④每天必须吃蔬菜；
⑤为保持最大的膳食纤维，应吃蔬菜的叶、茎和吃水果时不要削皮。
四、减少食盐摄入大家都知道人体不能缺食盐，否则会出现乏力、头痛、厌食、恶心、嗜睡甚至昏迷。但是食盐不是越多越好，过多的食盐对身体有害，如导致高血压或对抗治疗高血压药物疗效，发生水肿，甚至心、肾功能衰竭。
食盐摄入过多还可能增强食欲，不利于糖尿病的饮食控制。遗憾的是大多数中国人都有吃盐过多，食盐量远远超过身体需要量的习惯。世界卫生组织推荐正常人每日摄入食盐应为6～8克。而年统计，中国居民人均每日摄入食盐为12～18克。
五、坚持少量多餐，定时定量定餐由于2型糖尿病大多数患者的胰腺尚有一定功能，多数人空腹血糖并不高，但是经过进食负荷后，血糖升高，不易控制，因此进餐的数量和时间就显得非常重要。进食合理，有利于血糖控制；相反，进食不规律就可能使糖尿病恶化。进食的时间和餐次与糖尿病的治疗密切相关。
如果属于未用任何药物，单纯饮食治疗的患者，为了减轻进餐对胰腺的负担，将全日糖类均匀分开摄入，一日三餐或多餐，定时定量。
三餐分配可根据患者的饮食习惯，按早餐占1/5，午、晚餐各占2/5量或按早、午、晚餐各占1/3量供给。
对用胰岛素或口服降糖药者，则要确保准确时间进餐。在药物作用最强的时间，还可以有加餐。除3次正餐外，应有2～3次加餐。加餐时间可放在上午9～10时，下午3～4时及晚睡前半小时，简便方法可由正餐中匀出20～25克（半两）主食作为加餐食品。
六、多饮水，限制饮酒有的糖尿病患者有一种误解，认为多饮多尿是糖尿病的一种症状，而多尿是因为喝的多造成的，因此为了控制好糖尿病，在饮食控制的同时，也有意识地控制饮水。这种看法是不对的，也会影响您的健康。
水是生命之源，多数营养物质需要溶解在水中才能被吸收利用。糖尿病的多饮是由于血糖过高，迫使身体增加尿量以排出过多的糖分，而尿排得多，身体丢失水分过多，才不得不多喝水。其实这是身体的一种自我保护措施。故意少喝水，可能造成血液浓缩，使血糖和其他含氮废物无法排出，可能引起严重的后果。
不要等到渴了再喝，应每天保证6～8杯水（～毫升）。但是对于心脏、肾脏功能不全或伴有水肿的患者，应在医生的指导下慎重饮水。
饮酒的量应计算在主食范围内，每日饮酒量不超过25～50克主食产生的热量。大约1罐啤酒或50克红酒或25克二锅头（54度）都相当于50克主食的热量，饮用时应减少相应的主食量，并尽可能选用低热量饮品。
同时必须注意一点不要空腹饮酒，应尽量在饮酒前吃一些糖类的食品。例如吃一点饼干、果汁、面包等。因为，如果您是口服降糖药或注射胰岛素治疗的患者，空腹饮酒就很可能导致低血糖的发生，这是非常严重并需要紧急处理的。
健康揸FIT人
