脂溢性皮炎的發病原因一般認爲與性腺分泌紊亂有關，爲雄激素分泌亢進所緻，脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎上，皮膚表面正常菌群失調，卵圓形糠秕孢子菌生長增多引起的。其它因素如遺傳、精神緊張、飲食結構、化學性刺激、洗頭過勤、生活無規律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與脂溢性皮炎的發生有一定關系。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發痤瘡症狀，還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。脂溢性皮炎分爲急性期、亞急性期與慢性期：①急性期：輕度竈性海綿水腫，淺層血管周圍淋巴細胞、組織細胞浸潤，可有少許中性粒細胞，真皮淺層血管明顯擴張，真皮乳頭水腫；②亞急性期：輕度海綿水腫、銀屑病樣增生，真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細胞、組織細胞浸潤，毛細血管明顯擴張，毛囊角栓；③慢性期：毛囊角栓，内有角化不全，表皮銀屑病樣增生，淺層血管周稀疏的淋巴細胞浸潤，淺層血管叢的小靜脈及毛細血管明顯擴張。
脂溢性皮炎按皮損表現不同可分幹性和濕性兩類。
幹性多爲紅斑脫屑性損害，濕性多爲丘疹、水疱，搔抓後可産生糜爛、滲出，并結成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反複發作。好發于皮脂溢出區，往往局限于頭皮，嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼睑、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。皮損初爲毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限于某一部位或泛發，甚至發展爲紅皮病。由于部位和損害輕重的不同，臨床表現亦有差别。
1.頭皮。開始爲小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以後擴展融合成邊界清楚的大斑片，基底稍紅，輕度瘙癢，重者表現爲油膩性鱗屑性圓形斑片，可伴有滲出和厚痂或以毛囊爲中心的紅色丘疹，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂，伴有脫發。
2.面、耳、耳後及頸。常由頭部蔓延而來，呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮。眉及其周圍彌漫性紅斑、脫屑，眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑緣炎，嚴重者可呈糜爛性潰瘍，愈後遺留瘢痕。耳後有糜爛、潮紅和皲裂，可爲單側或雙側，多見于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多見于老年患者。
3.胡須。多見于中年男性，毛囊口輕度紅腫，有小的淺褐色結痂，常稱“須瘡”，頑固難治。有的表現爲毛囊口膿疱并有油膩性鱗屑，基底周圍鮮紅，引起毛囊破壞與瘢痕形成。亦可有頭皮及恥骨同時累及。
4.軀幹。常見于20歲以上的男性，好發于前胸和肩胛骨間，開始爲小的紅褐色毛囊性丘疹，上覆油膩性鱗屑，逐漸形成經過中，中心可治愈形成細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環狀斑片。另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎，爲圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片，隻有細小邊緣性鱗屑，邊界明顯，中心痊愈，形成環狀損害。
5.皺褶部。常見于腋部，腹股溝，乳房下和臍窩，多見于30～50歲，尤其是肥胖的中年人。皮損表現爲邊界清楚的紅斑、上有油膩性鱗屑，如播散性摩擦性紅斑樣裂隙、腫脹。由于局部多汗，易繼發感染，或不當的治療可使皮損發展。生殖器被累及時，可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫，呈現亞急性濕疹樣或慢性苔藓樣紅斑如銀屑病樣表現，無典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢。四肢的伸側較屈側多見，表現爲黃紅色或淡紅色斑塊，由于搔抓、可形成糜爛而似濕疹。
7.嬰兒脂溢性皮炎。出生後2～10周嬰兒，頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺褶等處出現圓形紅斑，邊界清楚，上覆有鱗屑，紅斑可擴展融合并有黏着油膩性黃痂，間有糜爛滲出，炎症比較顯著，對稱發生，微癢，一般患兒可在3周到2個月内痊愈。若持續不愈，常與嬰兒異位性皮炎并發，也可繼發細菌感染或念珠菌感染。嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出。
脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進展緩慢，反複發作。有的可局限于頭部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎、疖腫、淋巴結炎等。醫學教`育網搜集整理亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。
在皮脂溢出區出現油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺瘙癢，慢性經過，診斷較易。
中醫病機及辨證：中醫認爲該病爲先天禀賦異常或過食膏粱厚味，濕熱内蘊，兼感風邪，郁于肌膚，濕熱上蒸（油性脂溢）所緻。或飲食不節，導緻氣血虧少，血虛而燥，肌膚失養（幹性脂溢）而成。
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