点击上方“白云百姓健康讲堂”爱上我～春天是万物复苏的季节，皮肤病在这个季节也最猖獗。那么如何做好春季皮肤病的防治?我中医院皮肤科主任张小央医生，为居民朋友开展《春季皮肤病的防治》讲座。1颜面再发性皮炎一种发生于面部的轻度红斑鳞屑性皮肤病。多见于30～40岁女性，20岁左右发生也不少，其它年龄及男性也可见到。病因病发病原因尚不明。本病与化妆品、温热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关。临床表现一、初发者往往是突然发病，有面部瘙痒感，皮疹一般经过一周左右可自行消退，但容易反复发生；二、初起于眼睑周围，渐次扩展至颊部、耳前，有时累及颜面全部，发生轻度限局性红斑、细小糠状鳞屑；三、有的可轻度肿胀，发红。但决不发生丘疹、水疱，亦无浸润和苔藓化。皮疹有的可发生于颈部及颈前三角区，但躯干、四肢等处并不发生；治疗药物治疗：1）内服药物：主要以抗敏、止痒为主；2）局部治疗：外用糖皮质激素类软膏，但是长期使用容易形成激素依赖性皮炎，因此不宜过长时间外用糖皮质激素；美容治疗：接替糖皮质激素后使用医学护肤品，选用安全性高，具有抗敏功效性的医学护肤品以恢复皮肤屏障功能。医学护肤品的分类：补水剂、保湿剂、防晒剂预防尽量避免到花粉飘散的户外游玩；洗脸时尽量不用过热的水、碱性肥皂、粗糙毛巾；尽量不使用香水、化妆品，如：遮瑕膏、粉底液、散粉、蜜粉等。光敏性皮炎一种对阳光过敏的皮肤病，它以在阳光下暴晒而造成突发性皮疹为特征。这种光敏感的体质有遗传可能。2临床表现1、多形性日光疹：是一种常见的、病因不明的对日光的特殊反应；2、日光性荨麻疹是暴露在阳光下几分钟发生的风团(大的，瘙痒性红斑)；3、化学光敏性皮炎：是暴露在阳光下一定时间后表现为进行性发红，有时有青紫色素斑。治疗药物治疗：1）内服药物：口服抗组胺药物；2）局部治疗：外用糖皮质激素类软膏；美容治疗：1）使用医学护肤品；2）光脱敏疗法；预防1）可通过物理遮蔽及外捈防晒剂进行预防；2）部分蔬菜水果中的光敏物呋喃双香豆素（补骨脂素）可引起或加重光敏性皮炎，要尽量少吃或不吃，如：香菜、芹菜、胡萝卜、菠菜、泥螺、无花果、酸橙等；3）化妆品含有呋喃双香豆酥，也会引起光敏性皮炎，因此尽量选用安全性高的医学护肤品，以避免发生光敏性皮炎；3带状疱疹、水痘水痘、带状疱疹是一种急性传染性皮肤病，患者是唯一的传染源，病毒存在于病变皮肤黏膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。病因本病是由水痘—带状疱疹病毒感染所导致的一种急性传染病。本病一年四季均可发生，但春季较多见。水痘传染性很强，易感者接触患者后约90%以上被感染发病。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。水痘临床表现一、本病的潜伏期为10—21天，平均14天。典型水痘可分为前驱期和出疹期：前驱期：婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿童和成人可有低热、头痛、咽痛、乏力、恶心、食欲减退等症状。持续l—2天后出现皮疹；二、出疹期：以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。水痘皮疹先后分批出现，每批历时1—6天，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。带状疱疹临床表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹治疗内服药物：1）抗病毒：口服阿昔洛韦；2）营养神经：口服或肌注B族维生素；3）止痛：可口服去痛片等镇痛药，或非甾体类药物；口服无效者可做神经阻滞治疗；4）糖皮质激素局部治疗：早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂；有糜烂、坏死，可以0.1%依沙吖啶溶液作湿敷，外用抗菌素软膏。眼局部可用碘苷眼药水、阿昔洛韦眼药水、外涂抗生素眼药膏。物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进水疱干涸和结痂。预防1、注意空气流通：阴雨天气是水痘病毒特别活跃的时候，应注意保持环境整洁，空气流通，也可采取紫外线照射等方法实施空气消毒；2、注意隔离：水痘患者在出疹期要严格隔离，应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天；3、接种疫苗：对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗是预防和控制水痘的有效手段；4、培养良好卫生习惯：勤洗手，保持皮肤清洁，尽可能减少皮肤破溃，防止继发感染。对于高危人群(某些体弱儿童或原有慢性疾病等免疫力下降者)的接触者，可应用水痘痊愈期血清或丙种球蛋白等进行被动免疫；丘疹性荨麻疹丘疹性寻麻疹又称寻麻疹样苔藓。丘疹性寻麻疹是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。4病因指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病，虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨，以春、夏、秋季多见，由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。临床表现1.本病好发于婴幼儿童，春夏较多见。2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。3.好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。4.病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈。5.自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。治疗药物治疗：1）内服药物：口服抗组胺药有较好疗效。；2）局部治疗：可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）及糖皮质激素霜可止痒消炎；预防1.改善环境卫生，消灭害虫。2.保持清洁卫生，衣服，被褥常洗晒。3.忌食鱼腥发物，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。5痤疮一种损容性的皮肤疾病，是一种累及毛囊及皮脂腺的慢性炎症性疾病，容易反复发作。主要发生于青少年，皮损主要发生于暴露部位，面部、前胸和背部，如果不及时治疗，会严重影响到患者的外貌和心理健康病因痤疮是一种多因素性的疾病，与内分泌、病原菌感染、遗传、饮食等都有关系。最重要的有四个发病原因：1、雄激素与皮脂过度分泌；2、毛囊皮脂腺导管的异常角化和阻塞；3、痤疮丙酸杆菌的增殖；4、遗传因素。临床表现痤疮好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其原发皮损为粉刺，包括白头粉刺（闭合性）和黑头粉刺（开放性），白头粉刺可挤压出豆腐渣样物质，黑头粉刺系经空气氧化形成。在粉刺基础上形成丘疹、脓疱、囊肿、结节，严重的可形成瘢痕。治疗药物治疗：1）内服药物：口服抗生素首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等2）抗雄激素治疗3）口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮局部外用药物：维A酸类（维A酸乳膏）物理疗法：红蓝光照射、强脉冲光治疗、光动力疗法、点阵激光、点阵射频美容治疗：痤疮外用制剂均有一定的刺激性，往往加重皮肤屏障的破坏，造成皮肤敏感。因此，需要配合医学护肤品进行辅助治疗，以维持和修复皮肤屏障功能及保持皮肤合适的水、油平衡。预防1）用温水洗脸，保持心情舒畅，不熬夜，保证充足的睡眠。2）饮食中少食用甜食（包括榴莲、葡萄、西瓜等）；少食用坚果类食物（瓜子，花生、小核桃等）、和油炸食物、少食蛋白质类食物。3）坚持足够的疗程，通常痤疮治疗的时间为3-6个月，综合运用各种治疗手段。脂溢性皮炎脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。6临床表现皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位，严重者可泛发全身，发展为红皮病。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。治疗药物治疗：内服药物：口服抗真菌药，如伊曲康唑0.2g/d，一般适用于伴有头皮脂溢性皮炎的患者；对单纯抗真菌治疗一周无效者，应改用其他治疗或仅作为一种辅助治疗。局部治疗：1）二硫化硒或酮康唑洗液：局部可能有轻度刺激性。2）糖皮质激素：适用于皮损顽固的患者，头皮宜用糖皮质激素酊剂，一般不超过2周。3）钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫斯，适用于顽固患者，待疾病控制后再巩固治疗1周可停药，对反复发作患者可再重复使用。预防⑴要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时服药。⑵勤洗头，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。⑶调节胃肠功能，保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。⑷急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物。(5)留意饮食，因脂溢性皮炎的发生与消化功能，以及食糖类、脂肪类食品过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食品，多食蔬菜，水果，多喝水。(6)每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸，清除面部油腻，清洁皮肤。(7)需耐心坚持用中药治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物皮肤病属于慢性疾病，治疗时间长，一定要有耐心，相信有治愈的希望。同时，希望大家在平时做好防范，发现病情，医院治疗，不要耽误了病情。
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