分类诊治激素依赖性皮炎

分类诊治激素依赖性皮炎

毋庸置疑,在皮肤上使用含激素产品,有各种原因,必须区分开来,才能更准确的摆脱激素依赖,更针对性的解决皮肤问题。可以分三类:单纯激素依赖性皮炎,原发病合激素依赖,原发病并激素依赖。后两种情况有所区别,但临床多统称为“伴”,如湿疹伴激素依赖,日光性皮炎伴激素依赖。

合病、并病的概念,来自近年前,中医四大经典之一《伤寒杂病论》。

一、不同类的皮肤激素依赖状态(一)以皮损来源不同区分1、何为并病?在同一病损部位,一病未愈又得一病者,是为并病。如:为了治好季节过敏在脸颊处的急性发作,在此部位持续超量使用激素药膏,结果,季节过敏性皮炎未愈,反而又成激素依赖。又如:同一部位病损处,因皮损使用激素,继而依赖,如湿疹皮损处使用激素药膏,皮肤呈激素依赖,这属于湿疹并激素依赖。

2、何为合病?

在同一皮肤区块,有两类皮炎者,是为合病。同时发生在同一皮肤区域,既有原发病并激素依赖,又有单纯激素依赖性皮炎。此种情况,就是原发病合激素依赖性皮炎。如:脸颊原本有红血丝,为了去红血丝,全脸使用激素产品(如含激素的面膜),结果,红血丝未愈,原本正常的皮肤也成激素依赖性皮炎。这样的一张脸,即有红血丝伴激素依赖又有单纯激素依赖性皮炎,就是红血丝合激素依赖性皮炎。又如:除了在湿疹皮损处使用激素外,还扩大使用面积、范围,同时在相邻的正常皮肤处使用,最终正常皮肤也成激素依赖性皮炎,这样就是湿疹合激素依赖性皮炎。

3、单纯激素依赖性皮炎

本来是正常皮肤,要更美丽,结果,超量使用含激素的产品,导致激素依赖性皮炎。如:偶然的接触刺激性过敏,用了激素产品,效果太好,用上瘾。又如:色斑想祛斑,用到激素产品,呈现激素依赖,结果,斑更显。再如:暗沉皮肤要水润,今天用明天水水润润不得了的激素面膜,天天用。这样的场景,太多了,举不胜数。

(二)以激素依赖程度分

通常分为:轻度,中度,重度,三种不同严重程度的激素依赖,需要不同的应对措施。1、因激素给予的途径不同糖皮质激素受体在皮肤为主,即便口服或注射,也要到皮肤上,发挥作用。因此,不管外用,还是口服、注射,都有使皮肤依赖激素的可能。且因不同途径给予皮质激素后,激素的吸收、转运、代谢不一样,

皮肤接受到的量不一样,一旦导致激素依赖,则会呈现不同严重程度的激素依赖状态。通常,口服与注射,一旦激素依赖,爆发面积要比局部外涂的大。如原有体质盛衰或皮肤问题,口服或注射激素后,往往在有病损的部位更容易依赖。

超量给予激素后,就会呈现不同依赖程度的皮肤状态,皮损就会呈现此轻彼重的现象。

2、对激素的吸收能力不同

不同部位的皮肤,激素受体分布不同,因此,这些部位同时同量使用激素,也会呈现不同严重程度的激素依赖状态。在中医看来,就是不同经脉各管一块,你病我未必病,你依赖我可以正常,你严重我可以轻。参看《不同部位皮肤对激素的吸收能力》

3、不同的皮质激素品种,依赖程度不同

外用激素,会干扰了人体自身的激素水平,打破日常不断运行的皮肤平衡态,迫使皮肤建立新的平衡,超量使用,皮肤成功建立一个新的平衡态,而这个平衡态是一种病态,它靠外用的外源性激素维持,因此,一旦停用激素,平衡态又被打破,皮肤自身本能调整,企图再建一个新的平衡态,由此,不同的激素品种,强效、中效、弱效,就会导致不同程度的激素依赖性皮炎。

二、分类诊治的必要性(一)治疗有次序,标本急缓整个人都不好了,就希望整个都治好,但是,如果眉毛胡子一把抓,就会欲速则不达。没有纠正免疫异常至正常,其他可能都是空……如果几类皮炎导致的皮损相互纠缠在一起互相干扰,本想更快些好,结果反而慢很多。显然,要分别对待不同类别的皮肤状态,先摆脱激素依赖。然后,再根据皮肤有无原发病,视当时状况养护或治疗,最终使皮肤痊愈完好。卒病痼疾,标本急缓……治疗必须有次序,才能更快,治疗需要有次序才能治好。

(二)知己知彼

整个治疗过程中,都需要清楚皮肤的具体状态,

一款(套)产品不能解决皮肤上的所有问题。不同病理的问题皮肤,如果想用一款(套)产品,或一种药物,就要治好,不太现实。通常,治疗激素依赖的产品不能治皮肤癌,即便有效可能也不具针对性,未必能治好。除非,有类同的病理和一样的治疗药理,才能异病同治。

区分不同类的皮肤状态,才能更精准、更迅速、更针对性的处理皮肤问题。

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