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失禁性皮炎是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染。
失禁性皮炎的高危人群：
n以往患失禁性皮炎和（或）已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；
n24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者；
n出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。
失禁性皮炎形成的三大因素：
1、组织耐受力：
组织耐受力和患者的年龄、营养状况、体温、血运循环息息相关；
2、皮肤所处环境：
皮肤所处的环境则包括温度、湿度、PH值等；
3、患者的移动力：
患者的移动力（能否上厕所）和认知力（上厕所的意识）同样也是一个重要因素。
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点：
PU(压疮）
IAD(失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
病理生理
缺血性损伤
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线状损伤
位置
骨突处、受压部位
会阴、肛周、大腿内侧、臀部
臀裂、腹股沟缝隙
相关因素
活动减少、感觉减退
小便和/或大便失禁
排汗受阻、摩擦力
深度
最初表现为一期：最终可发展为全皮层损伤
多呈浅表性
通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段
形态/分布
通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；边界清楚
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
伴发症状
可有坏死组织、潜行、窦道
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
失禁性皮炎的预防与护理：
失禁性皮炎预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。临床上越来越多护理用具的使用，对失禁性皮炎的预防起了很好的作用。如：一次性尿液收集器、一次性尿垫、纸尿裤、一次性肛袋、丹碧斯肛门塞入、OB内置式卫生棉肛门塞入等。
注：
2采用丹碧丝肛门塞入,其优点是感觉舒适无异味,方便卫生易操作,任意体位不滑脱。缺点是排气不畅,费用较昂贵。
2将OB内置式卫生棉塞入肛门7～9cm,外露棉线末端（拉绳）。将棉线用3M防过敏胶布固定于患者臀部,根据患者大便情况每4～12h更换1次。优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤刺激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染；③节约费用，减少了患者的经济负担，节约了社会资源。
失禁护理三部曲
1、清洗（Clean）
——清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。
l清洁皮肤采用一次性软布，移除脏物；
l清洗皮肤时不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；
l水温不可过高。
——选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近皮肤的PH值。
l失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤；
l目前国际上通常都会使用免冲洗（no－rinse）的皮肤清洁液，但国内还不多见。
l现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用。
注：禁止在伤口上消毒，因为对感染具有防御机制的白细胞、巨噬细胞会因消毒水而受到伤害，对感染变得没有防御；并且组织再生的肉芽细胞、上皮细胞等会因消毒液受到伤害，创伤的痊愈减慢。
2、润肤（Moisturize）
——大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
l保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分；
l而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。
3、隔离保护（Protect）
——皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀；
常用的皮肤保护剂有：
?透明敷料贴：3M透明敷料
?水胶体敷料：康惠尔、多爱肤、粉剂
?皮肤保护膜：康惠尔、3M
?液体敷料：赛肤润
?凡士林软膏
?氧化锌软膏
皮肤保护剂的使用：
?使用前皮肤须清洁并擦干；
?涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂抹，待干后放回；
?视病情需要，每24-72小时重复涂抹；
?勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用；
?涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果。
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