皮炎湿疹是皮肤科最常见的疾病，而特应性皮炎(AD)作为其中最具分量的疾病之一，因发病率高、病程慢、反复发作、难以根治的特点，给皮肤科医生和患者带来很多困扰。
特应性皮炎是什么？
特应性皮炎(AD)是一种常见的多因素引起的伴严重瘙痒的慢性复发性炎症性皮肤病。
由于瘙痒，患者容易陷入“越抓越痒”的恶性循环。此外，还可能伴有皮肤干燥和其他伴随皮肤病，如干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症等，或合并全身过敏性疾病，如伴有过敏性鼻炎、哮喘等疾病的发生。故被认为是一种系统性疾病。
这种病乍看之下似乎无关紧要，但由于患者被瘙痒折磨得整夜整夜睡不着觉，不但痒，皮肤还大面积溃烂和渗液......成为患者的梦魇。
特应性皮炎与多种因素有关
特应性皮炎的病因尚未明确，一般认为与遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障的功能等有关。如果家族成员中有过敏性疾病史，患病的概率将大大提高。
其次，环境变化、生活方式改变、过度清洗、感染和接触过敏原等因素，也是特应性皮炎重要的诱发及加重因素。主要是因为过敏性体质加外界因素的刺激，激发了体内过敏免疫反应。包括遗传易感性、食物过敏原刺激、吸入过敏原刺激、自身抗原、感染等。
此外，紧张焦虑、精神压力大也会导致疾病的发生。患者多伴有皮肤屏障功能障碍，临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，天然保湿因子减少。
现在很多食品都含有添加剂和防腐剂；同时，环境污染比如汽车尾气，装修房子挥发的苯、甲醛等，也会引发过敏反应。
不同年龄，皮炎特征有所区别
不同年龄患者有不同临床表现，往往会在患者幼年时发病。过去30年，全球范围内特应性皮炎患病率逐渐增加，我国1-7岁儿童达到12.94%，1-12月婴儿更是高达30.48%。
婴儿期为婴儿湿疹，好发于1-6个月内，症状常见于面部、头皮、额部、颈、腕和四肢屈侧，皮损为红斑、丘疱疹、结痂等；儿童期则从婴儿湿疹发展而来，好发于四肢屈侧，尤其是肘窝和腘窝，皮损也常为丘疹、丘疱疹，融合成片，浸润肥厚及苔藓样变，抓破后有糜烂、渗液和结痂，为局限性对称分布；成年后，也多从儿童期发展而来，少数直接发病。
特应性皮炎与湿疹的区别
特应性皮炎与湿疹的皮损表现非常相似，因此这两种疾病常常会被混淆。在传统意义上，很多人认为特应性皮炎就是湿疹。其实不然，简单地说他们存在包含关系，特应性皮炎被包含在湿疹的范围内，是一种特殊的湿疹。
湿疹患者一般没有家族史，且湿疹没有特定发病部位，而特应性皮炎患者往往有家族过敏史，有特定发病部位，发病率高、病程长、难根治、易复发，给皮肤科医生和患者带来很多困扰。
皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒是特应性皮炎的三大特征与症状，随着年龄的增长，患者还可能逐渐伴发过敏性鼻炎、哮喘等疾病。
特应性皮炎的科学治疗
对于特应性皮炎的治疗，目前局部外用糖皮质激素是一线疗法，但糖皮质激素一定要遵医嘱使用，原则上是尽量不用或少用。对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应遵医嘱及时减量。
外用抗微生物制剂可用于由感染诱发或加重的皮损。口服药物，如抗组胺药，适用于瘙痒症状明显或伴有睡眠障碍、过敏性鼻炎等合并症的患者。
物理治疗如紫外线治疗、中西医结合治疗也是特应性皮炎安全、有效的治疗方法。
特应性皮炎能根治吗？
目前，这个疾病没有治愈的办法，但通过正确的认识、规范的诊疗和长期、有效的护理，可有效控制病情，降低复发的概率，减轻患者负担。患者必须遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够，也要注意皮肤保湿，减轻皮肤干燥。
特应性皮炎的日常防护
1
做好清洁和保湿
这是患者最基础的皮肤护理，也是最重要，也相对容易的护肤环节。建议患者每日在适宜的水温（32℃-40℃）下沐浴，每日1次或两日1次，每次10-15分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品（pH值约为6）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁次数。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激。
2
注意着装
患特应性皮炎后，因为皮肤屏障功能进一步下降，不宜穿粗糙的衣物，戴厚重的饰物。着装宜选择清洁、柔软棉质贴身衣物。以轻透为主，这样散热快，不会增加皮肤负担。
3
注意忌口
避免进食容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果、辛辣刺激的食物等。
4
做好心理疏导
特别是孩子，患病以后脾气容易暴躁，家人要学会包容，缓解他们的精神压力，不良的情绪也有可能引起病情的加重。
另外，生活中应尽量避免可能的外界刺激物和致敏原（如尘螨、动物毛屑、花粉等）。
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由于特异性皮炎早期症状是瘙痒，很多患者常自我诊断、自行购药处理，等病情加重、反复发作或出现其他严重并发症时才去就诊，走了不少冤枉路。所以，皮肤一旦出现反复干燥、瘙痒、皮疹等症状，医院就医。
参考资料：
《祝您健康》年07期：谭城《恼人的特应性皮炎》
《中国社区医师》年第36卷第24期：解读中国特应性皮炎诊疗指南(版)
《江苏卫生保健》年08期：京雪《特应性皮炎与湿疹有啥不同》
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