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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
随着微商及直播带货的诞生，化妆品牌的选择越来越广，很多仙女会突然“烂脸”，还以为是吃啥过敏或者是换季皮肤不适，但很有可能是激素依赖性皮炎。你可能会觉得我不用标有激素的药膏，激素依赖性皮炎离我很远啊。但是实际上，有一些无良商家为了实现快速消除闭口、痘痘、色斑、暗沉、泛红等皮肤问题，会将护肤品中掺入糖皮质激素。激素这东西，对镇压上述皮肤问题，就像广告上说的那样马上见效。但是它治标不治根，一旦离开了它，马上就复发。有人说，那我一直用不就行了吗？长期应用激素，会引发激素依赖性皮炎，出现瘙痒、灼热、刺痛、紧绷感等各种症状；以及皮肤干燥、脱屑、潮红、红斑、丘疹、萎缩变薄、毛细血管扩张、酒渣鼻样改变、色素沉着或脱失、毛囊炎性脓疱、多毛、皮肤老化等等体征……你说可怕不可怕？
今天我们就邀请到了生命活水医疗集团皮肤性病科主任医师梁皓来给我们科普一下这个激素依赖性皮炎。
什么是激素依赖性皮炎？
激素依赖性皮炎,顾名思义，是由于某些原因长期不恰当外用含糖皮质激素制剂的药膏，反复涂抹，如果一旦停药导致原有症状复发或加重，迫使病人继续使用糖皮质激素，就像毒品一样最后产生依赖，所以这种由于滥用激素软膏导致的皮肤炎症性皮肤病就是激素依赖性皮炎。糖皮质激素的问世是我们医药界也是对于广大患者来说，是一个医疗时代性的突破，激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如减轻瘙痒、促进红斑、丘疹吸收等，在临床广泛应用，我们皮肤科有很多激素类的软膏，用来治疗湿疹、脂溢性皮炎、白癜风、银屑病等，应用的范围非常广，也带来了相应的副作用，局部外用过度可引起皮肤萎缩、毛发生长、血管扩张等，但这不表明激素很可怕，只要我们在临床专业医师指导下使用，就能最大限度的避免这些副作用。
一般在什么情况下会容易形成激素依赖性皮炎？
1.比如像有的患者自行购买皮肤科药物，使用次数或疗程不对，像痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、某些感染性疾病等。2.自行购买皮肤科药物，使用部位不对。由于我们人体的皮肤角质层厚度是不同的，每个部位用药使用时间不一样，像面部皮肤角质层薄，一般必须使用糖皮质激素药膏的情况下，我们通常建议少用，使用中效或者弱效激素，不超过1周的时间，如果长时间使用比手足等部位更容易发生副作用。3.很多患者可能直接自购没有批号的药膏治疗，这类药膏由于用于治疗皮肤病往往加了大量激素，没有批号说明没有经过国家审核，而且因为激素量大效果可能还非常好，使用后往往就会造成大量副作用。4.还有一个非常多见的原因，是由于女性使用不正规的护肤品，里面可能含有大量激素，无形中造成激素依赖，这在临床中是非常常见的原因。
激素依赖性皮炎的临床表现有哪些呢？
激素依赖性皮炎最常见的部位是面部，临床表现多样，最典型的表现是胡乱使用带激素的药物或化妆品后，短时间就可以感觉到皮肤变白了，变嫩了，肤质好了，面部皮肤病也会明显好转，但几天不用皮肤就感觉缺水、皮肤干燥、瘙痒难以忍耐。长期使用激素就会出现激素的副作用如色素沉着、毳毛增生、毛细血管扩张等。
应该怎么来治疗呢？
1.患者要有耐心、信心。激素依赖性皮炎的治疗是个长期的过程一般需要1到3个月，甚至半年。治疗过程中，我们会帮助患者逐渐减少使用直到停用激素，慢慢戒断激素的过程中，会出现很多明显的临床症状，局部会出现发热、灼烫，皮疹加重的情况，而由于皮肤屏障功能受损，对外界环境中，轻微的不良因素刺激，如风吹日晒或者吃辛辣刺激食物等就，可能加重皮肤不适症状，导致患者焦虑、烦躁、消极的心态，患者要降低恐惧心理，要充分的信任医生。
2.加强皮肤护理。护肤品选用正规品牌，弱酸性、尽量不含香精、防腐剂的保湿产品。避免对皮肤的过度刺激，避免皮肤屏障功能受损加重，日常使用温水或者偏凉的水洗脸，不要过多的使用洗面奶导致过度清洁，避免搓揉。如果面部皮肤发烫、发红明显，可以采用冷喷、湿敷等。
3.饮食上，忌辛辣食物、戒酒，多吃新鲜的水果蔬菜。
4.治疗上可以用选用他克莫司等既具有抗炎又没有激素的药膏替代治疗。长期使用激素导致细菌感染的，需要同时使用抗菌药物，如面部有痤疮样的皮损，可以口服米诺环素、多西环素等既可抗菌又有抗炎症反应作用的药物，长期使用激素导致真菌感染的患者，需要使用抗真菌药物。另外，红蓝光、光子、激光的治疗可以通过减轻炎症反应、促进皮肤屏障功能修复、收缩或者破坏过度增生的毛细血管等，在治疗激素依赖性皮炎起到很关键的作用，同时还可以起到使皮肤白嫩，减轻皱纹，较少皮肤斑，延缓皮肤衰老的作用。总的来说。激素依赖性皮炎的治疗需要个体化对待，不能一概而论，根据患者使用时间不同、皮损不同可以综合选择治疗方案。
激素依赖性皮炎是不是就应该裸脸，还能用护肤品吗？激素依赖性皮炎日常生活如何保养？
可以使用护肤品，但要正规的护肤品。
至于日常生活保养：
1.温和清洁：病态皮肤的耐受性差，应选择温和、刺激性弱的洗面奶。
2.选择正规护肤品，加强保湿：神经酰胺、凡士林、二甲基硅油、甘油这些成分可以增加皮肤水分，修复皮肤屏障。
3.防晒：正常皮肤都要防晒，过度的晒太阳会导致色斑，甚至皮肤癌，病态皮肤的防晒工作尤为重要。外出时，尤其热天，避开紫外线多的时段即上午十点到下午二三点之间，打遮阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服等都有防晒效果，但最关键防晒作用最好的是外搽防晒霜。防晒霜分为物理和化学防晒霜，我们一般建议使用物理防晒霜，物理防晒霜的成分主要是氧化锌或者二氧化钛，它的原理主要是通过光的反射作用，优点是刺激小，尤其适合面部皮肤屏障有损伤的患者，缺点是比较粘稠，要搽的比较厚，并且难以搽的比较均匀，所以我们选择防晒霜时，并不要选择SPF值和PA值太高的防晒霜，一般户外互动选择SPF30，PA3个加号的就行，如只是单纯上下班，选择SPF15以上的就足够了。但要记住防晒霜不要误认为搽一次就可以管一天，实际上2-3小时就要重新涂抹涂抹一次。另外使用防晒霜前，一定要试试自己是否过敏，可以把少量新买的防晒霜外搽到手腕内侧，20分钟后看看是否有红痒肿的感觉。
激素依赖性皮炎能去根吗？
激素依赖性皮炎是能够去根的。只要患者按以上的注意事项去做，积极配合医生，充分信任医生，是一定能治好的。
相信通过这一次的普及，我们对激素依赖性皮炎的发生、治疗等有非常清晰的了解了。九江二套每周一、三、五20:30
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