编者按
急性视网膜色素上皮炎（Acuteretinalpigmentepitheliitis,ARPE）是一种罕见的特发性炎症性视网膜病变，由Krill和Deutman在年首次发现，但其病理生理机制尚不清楚。Krill和Deutman认为视网膜色素上皮层（retinalpigmentepithelium,RPE）是ARPE的炎症原发部位。然而，近年来研究人员在ARPE病人的OCT检查中发现：在视网膜神经上皮层的外层存在高反射性病变，提示外层视网膜神经上皮层可能是炎症的原发部位。但是，由于ARPE较为罕见，只有少数病例报告可提供OCT特征描述，同时进行OCT和视力变化相关性的研究更是从未报道过，因此不能对ARPE的原发部位的阐述提供有力证据。
近期，医院眼科的研究人员对4例患者进行了回顾性病例研究，探究了ARPE在发病起始阶段及恢复过程中经SD-OCT观察的形态学特征和相关的视力变化（VA）。
SD-OCT显示ARPE炎症病变始发部位
嵌合体带（interdigitationzone,IZ）（即感光细胞和视网膜色素上皮层之间的交界区）是ARPE炎症的原发部位。
证据呢？
1.四例病人SD-OCT皆显示炎症早期穹顶状高反射性病变位于椭圆体带（ellipsoidzone,EZ）和嵌合体带（IZ），同时伴随外界膜（theexternallimitingmembrane,ELM）上移，RPE/Bruch膜复合体仅轻度增厚。
1例患者右眼的临床表现
（A.眼底照相显示黄斑部细微色素点伴低色素轮环绕。B.血管荧光造影显示黄斑部轻度透射荧光。C.吲哚箐绿血管造影无异常。D.眼底自发荧光显示黄斑中心凹轻度荧光。E.OCT显示穹顶状高反射性病变位于视网膜神经上皮层外层。EZ和IZ被破坏。RPE层轻度增厚。ELM向上偏移。）
2.嵌合体带（IZ）病变最后恢复且嵌合体带（IZ）恢复视力明显提高。
ARPE受损视网膜结构恢复的顺序：
（1）在SDOCT中高反射性病变高度下降，向上移位的外界膜回到其正常位置，但其形态尚不规则；
（2）高反射性病灶完全消失；
（3）ELM的恢复；
（4）EZ的恢复；
（5）IZ的恢复。
ELM，EZ，IZ的平均恢复时间分别为4.3±5.2,7.3±7.2,12.5±12.4周，且恢复时VAlogMAR分别为0.24±0.23(分数法视力为20/40)、0.09±0.07(分数法视力为20/25)、0.05±0.06(分数法视力为20/20)。当IZ恢复时视力明显提高。
ARPE炎症的原发部位不在RPE
虽然该研究存在着诸如样本量小、随访时间短、回顾性病例分析等限制性因素，但仍旧提供了对ARPE急性期OCT特征以及视网膜各层恢复时间和视力变化相关性的新发现。
综上所述，SD-OCT显示ARPE炎症病变始发部位位于光感受器的外节层，而不是外界膜层。RPE在疾病发病过程中仅轻微和短暂地参与。
原文：
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